Действенные способы бросить курить

Негативное влияние курения на органы дыхания доказано настолько убедительно, что лишний раз останавливаться на этом вопросе мы не будем. Напомним лишь, что курение - это главная причина хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), а для астматиков табачный дым вреден еще больше, чем для всех остальных людей. Пока же в этом небольшом обзоре мы постараемся выяснить, как завязать с курением и каких положительных сдвигов можно от этого ожидать. Рассмотрим действенные способы бросить курить которые были опробованы в различных исследованиях по всему миру, определим их эффективность в борьбе с никотиновой зависимостью.

Письма счастья с рекомендациями бросить курить

Довольно простой подход был опробован в Норвегии, где по результатам профилактического обследования из 22 тысяч мужчин в возрасте 30-45 лет была выделена группа людей с высоким риском. В нее вошли 2610 курильщиков, которые контактировали с профессиональными вредностями или имели показатели легочной функции (объем форсированного выдоха за 1-ю секунду), близкие к нижней границе нормы.

Половине этой группы были отправлены письма от пульмонолога с индивидуально обоснованными рекомендациями бросить курить и буклетом о том, как это сделать, а другая половина группы такой информации не получила (группа контроля). В течение последующих 12 месяцев попытались отказаться от курения 13,7% людей, получивших "письмо счастья", и 9,9% - в группе контроля, а успеха (полный отказ от курения на протяжении года) удалось добиться 5,6 и 3,5% соответственно. Таким образом, совет пульмонолога на 60% увеличил шансы победить зависимость от табака.

Обследование на рак

Задуматься о фатальных последствиях курения заставляет подозрение на рак. В Голландии было проведено исследование NELSON, в которое включали курильщиков в возрасте 50-75 лет с высоким риском развития рака легких. Этим людям проводили компьютерную томографию легких, результаты которой трактовали как положительные (наличие опухоли), отрицательные или неопределенные.

В последнем случае компьютерную томографию повторяли через 3-4 месяца. Статус курения оценивали исходно и через 2 года. Почти 17% участников исследования бросили курить, тогда как обычно эта доля составляет 3-7%. При этом неопределенные результаты обследования достоверно не увеличивали частоту отказа от курения по сравнению с отрицательными результатами. По-видимому, стимулирует к отказу от сигарет сама постановка вопроса о риске заболеть раком и связанные с ней процедуры.

Оглянись вокруг себя

Как показывают данные Европейского исследования респираторного здоровья, в целом ситуация с курением постепенно меняется к лучшему. За 10 лет распространенность активного курения уменьшилась на 6%, а доля некурящих людей, подвергающихся пассивному воздействию табачного дыма, - на 18%.

При этом шансов бросить курить достоверно меньше у людей, живущих вместе с курящими (в 2 раза), работающими там, где разрешено курить (на 40%), а также у людей с низким уровнем образования (на 27%). Низкий социально-экономический статус в 2 раза повышает риск пассивного курения. Нетрудно понять, что в Европе курение всё больше ассоциируется с социальным неблагополучием, а чтобы бросить курить, надо выбирать некурящее окружение.

И все-таки лечение

Хотя есть немало людей, бросающих курить по своей воле и собственными силами, всё же большинству курильщиков требуется совет и помощь врача. Какие методы воздействия наиболее эффективны, оценивали с помощью метаанализа - так называется научный подход, когда данные нескольких исследований по одной теме анализируют совместно.

Авторы работы обнаружили 6 рандомизированных исследований по отказу от курения, в которые было включено суммарно более 7 тысяч больных ХОБЛ. Наиболее действенным способом бросить курить оказалось специализированное консультирование по отказу от курения в комбинации с никотинзаместительной терапией.

Этот комбинированный метод позволял достигать длительного отказа от курения в 5 раз чаще, чем обычный совет врача, в 2,8 раза чаще, чем только специализированное консультирование, и в 1,5 раза чаще, чем консультирование и прием антидепрессантов. Специализированное консультирование, не подкрепленное никотинзаместительной терапией, по своей эффективности лишь немного превосходило обычный совет врача бросить курить.

Ради чего нужно бросать курить?

Это коренной вопрос, встающий перед курильщиком, - ведь далеко не все курящие люди заболевают ХОБЛ или раком легких (хотя у них этот риск намного выше). Не будем пытаться объять все положительные эффекты отказа от курения (со стороны сердца и сосудов, желудка и других органов), а остановимся лишь на трех аспектах, которые прояснены недавними исследованиями.

Во-первых, часто курильщиков пугает утяжеление симптомов бронхита на фоне отказа от сигарет. Однако, как показал опрос, проведенный на специализированном сайте в Интернете, уже за первый месяц респираторные жалобы существенно уменьшаются. Так, среди бросивших курить с 51 до 15% уменьшилась доля респондентов, которых беспокоит кашель, с 47 до 19% - отделение мокроты по утрам, с 75 до 48% - одышка при быстрой ходьбе. У людей, не отказавшихся от курения, частота этих жалоб при повторном опросе не изменилась.

Во-вторых, облегчается течение уже имеющейся ХОБЛ. В Дании было показано, что у людей, бросивших курить после первой госпитализации по поводу ХОБЛ, риск последующих госпитализаций в связи с ХОБЛ на протяжении 14 лет снижается на 40% по сравнению с теми, кто продолжил курение.

И наконец, самый главный эффект: если человек бросил курить, то возрастное снижение легочной функции у него замедляется, приближаясь к обычному для здоровых людей (такие выводы получены в Финляндии в результате 30-летнего наблюдения). В свою очередь, скорость снижения легочной функции прямо связана с преждевременной смертностью, поэтому в результате отказа от курения люди живут дольше.

© к.м.н. Н.А. Вознесенский