ЗАГРУЗКА
Навигация: » » » Кислородотерапия при ХОБЛ

Кислородотерапия при ХОБЛ

Кислородотерапия при ХОБЛ

Кислород - как здоровье: пока он есть, его не замечаешь. И лишь испытав нехватку кислорода, человек осознает эту первейшую потребность организма - дышать. При некоторых тяжелых заболеваниях легкие не могут обеспечивать организм кислородом, и тогда его приходится давать дополнительно. Так кислород становится лекарством.

Кислородотерапия при ХОБЛ не только возмещает недостаток кислорода в крови, но и обладает лечебным эффектом, улучшает физическое состояние человека, препятствует развитию осложнений. Но прежде чем поговорить о кислородотерапии, давайте вспомним, как происходит газообмен в организме. Школьник на этот вопрос ответит примерно так: "Мы вдыхаем кислород, а выдыхаем углекислый газ". Но это слишком упрощенно.

Физиология дыхания человека


На самом деле человек дышит не легкими (вернее, не только легкими) - дышит каждая клетка организма, и для этого она нуждается в кислороде. Процесс клеточного дыхания происходит в митохондриях, а кислород играет важнейшую роль в снабжении клетки энергией. Легкие же обеспечивают лишь один из этапов дыхания - газообмен с окружающей средой, или внешнее дыхание (именно его изучают при исследовании функции внешнего дыхания).

кислородотерапия при хобл в домашних условиях

Итак, при вдохе в легкие по дыхательным путям поступает новая порция воздуха, которая поддерживает постоянный уровень кислорода и углекислого газа в альвеолах - дыхательных пузырьках. Через тончайшие стенки альвеол, соприкасающиеся с капиллярами, происходит диффузия кислорода в кровь, а углекислого газа - из крови.

Транспортируют кислород к тканям эритроциты, а именно их основной белок - гемоглобин. Гемоглобином определяется цвет крови - алый у артериальной крови, в которой гемоглобин насыщен кислородом, и темно-вишневый - у венозной крови, когда гемоглобин отдал кислород тканям.

Последствия нехватки кислорода


Недостаток кислорода в тканях организма называют гипоксией. Возникать она может из-за нарушений на любом из этапов его доставки: начиная с низкого содержания кислорода во вдыхаемом воздухе (например, при подъеме в горы) и заканчивая поражением дыхательных ферментов в самих клетках (отравление синильной кислотой). Чаще всего гипоксия бывает вызвана заболеваниями системы дыхания, кровообращения или самой крови.

Заметим, что речь идет о нехватке кислорода во всем организме, если же от гипоксии страдает какой-то один орган, то это уже другая болезнь (яркий пример - инфаркт миокарда, который обусловлен гипоксией клеток вследствие тромбоза одной из артерий сердца).

кислородотерапия при хобл дома

К нехватке кислорода (острой или хронической) могут приводить многие болезни органов дыхания: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких, альвеолит, туберкулез и множество других заболеваний, при которых сужаются дыхательные пути, уменьшается объем функционирующей легочной ткани или затрудняется прохождение кислорода в кровь из-за утолщения стенок альвеол. В результате в артериальной крови, которая течет от легких ко всем органам, снижается содержание кислорода (иногда это может сопровождаться увеличением концентрации в крови углекислого газа).

При сердечной недостаточности содержание кислорода в артериальной крови нормальное, но сердце не обеспечивает достаточного притока крови к органам, и те испытывают кислородное голодание. К гипоксии может привести и патология крови, когда уровень гемоглобина снижен (анемия) или он потерял способность связывать кислород (например, при отравлении угарным газом место кислорода в гемоглобине занимает окись углерода).

Анализ на кислород


При гипоксии, независимо от ее причины, страдают все клетки и органы, а особенно к ней чувствительны головной мозг и органы с высокой скоростью обменных процессов (сердце, печень, почки и др.). Человек же ощущает гипоксию как нехватку воздуха, одышку, удушье. Если гипоксия развивается постепенно, то первоначально эти симптомы возникают при физической нагрузке, когда потребность мышц в кислороде резко увеличивается; по мере прогрессирования заболевания переносимость нагрузок снижается.

Чтобы избавить организм от кислородного голодания, надо воздействовать на его причину. Нередко она сразу ясна для врача, но иногда для ее уточнения требуется обследование - анализ на кислород. Чаще всего трудности возникают при разграничении сердечной и легочной одышки. Например, к пульмонологу нередко обращаются люди с жалобами на одышку и кашель (подозревая у себя астму или бронхит), а при обследовании у них обнаруживается сердечная недостаточность.

показания к кислородотерапии при хобл

На помощь врачу, помимо общеизвестных методов обследования (анализ крови, рентгенография грудной клетки, электрокардиография), приходят методы для оценки функции легких (спирометрия, при которой человек дышит в аппарат, измеряющий скорость воздушного потока и объемы легких) и сердца (эхокардиография - ультразвуковое исследование).

По возможности следует измерить и содержание собственно кислорода в крови. Быстрым и простым методом для этого служит пульсоксиметрия: датчик надевают на палец пациента, и через несколько секунд на дисплее этого компактного прибора высвечивается сатурация - насыщение гемоглобина кислородом. В норме около 95% всего гемоглобина артериальной крови содержит кислород, а снижение сатурации менее 90% служит показанием к назначению кислородотерапии.

В ряде случаев (особенно при тяжелой дыхательной недостаточности) требуется анализ газового состава артериальной крови, для которого берется кровь из артерии (обычно лучевой - на запястье). Этот метод позволяет точно измерить содержание в крови и кислорода, и углекислого газа.

Кислородотерапия при ХОБЛ в домашних условиях


К сожалению, ряд легочных заболеваний (в частности, хроническая обструктивная болезнь легких) на поздних стадиях приводят к хронической дыхательной недостаточности, когда, несмотря на постоянный прием лекарств, не удается справиться с гипоксией. Такое состояние проявляется постоянной одышкой и развитием серьезных осложнений.

Помочь пациентам с хронической дыхательной недостаточностью призвана кислородотерапия, причем проводят ее не только в больнице, но и на дому. Кислородотерапия при ХОБЛ в домашних условиях - это еще один способ, сделать лечение комфортным для пациентов испытывающих сложности в передвижении и посещении специализированных медицинских учреждений.

кислород при хобл

Метод заключается в том, что во вдыхаемый воздух добавляется кислород, и его содержание повышается от обычных 20-21 до 24-32%. Кислород обычно подается в нос через трубочки (носовые канюли) - или из баллона, или из кислородного концентратора. Кислородный концентратор, "добывающий" кислород из воздуха, более удобен, хотя сам аппарат недешев.

Следует понимать, что кислородотерапию назначает врач при наличии показаний, а именно - хронической дыхательной недостаточности с уровнем сатурации ниже 90%. Подбор необходимого режима лечения обычно проводится в стационаре под контролем пульсоксиметрии и (в ряде случаев) газового состава артериальной крови. Кислородотерапию в подобранном режиме необходимо проводить постоянно - днем и ночью, 24 часа в сутки. Существуют и переносные устройства, позволяющие пациенту сохранять активность и выходить из дому, не прекращая лечения кислородом.

Кислород на тяжелых стадиях легочного заболевания не просто возмещает его недостаток в крови и тканях, но и обладает лечебным действием, позволяя улучшить физическую работоспособность человека и предотвратить осложнения. В целом можно сказать, что длительная кислородотерапия - это шанс для людей с тяжелой дыхательной недостаточностью.

© Николай Вознесенский

Похожие статьи

( 14 ) Комментарии

    Влад
    21-май-2018, 12:59
    1

    Здравствуйте! У меня ХОБЛ, сижу на кислородотерапии 24 часа, в носу появились болячки, нос забивает, дышать трудно, можно ли смазать нос мазью или маслом? Ничего не будет если кислород с мазью или маслом, сказали что нельзя чтобы соприкасалось.

    С. Боковой
    22-май-2018, 10:57
    0

    Добрый день Влад, во время кислородотерапии, при концентрации кислорода более 60% возникает сухость слизистой носовых проходов, что требует периодического промывания физиологическим раствором или официнальным солевым раствором. Нельзя использовать масло, так как это может вызвать ожог слизистой!

    Влад
    22-май-2018, 11:09
    1

    Извините, а если я дышу круглосуточно пяти литровым аппаратом, как часто мне промывать нос и может подскажите как спрыгнуть с кислородотерапии, чтобы по меньше дышать им, я не могу 10 минут и все включаю.


    С. Боковой
    22-май-2018, 11:22
    0

    Добрый день Влад, количество промываний зависит от тяжести последствий и сухости слизистой во время кислородотерапии, можете начать с 3 раз в день, увеличить или уменьшить в последствии. Отказ от кислородотерапии возможен при восстановлении уровня сатурации и уменьшения одышки. За этими показателями должен следить ваш лечащий врач, и решение по поводу отмены или продолжения кислородотерапии тоже должен принимать он.

    Кудряшов Юрий Павлович
    14-окт-2018, 15:07
    2

     У меня вопрос. Если мне назначат кислородотерапию, то это надо делать сколько времени? И каков принцип лечения?

    С. Боковой
    15-окт-2018, 16:17
    0

    Добрый день Юрий, подбор необходимого режима лечения с помощью кислородотерапии обычно проводится в стационаре под контролем пульсоксиметрии и (в ряде случаев) газового состава артериальной крови. Метод заключается в том, что во вдыхаемый воздух добавляется кислород, и его содержание повышается от обычных 20-21 до 24-32%. Кислород обычно подается в нос через трубочки (носовые канюли) - или из баллона, или из кислородного концентратора.

    Ирина Ильинична
    28-май-2019, 14:53
    1

    Здравствуйте! В больнице моей маме, ей 83 года, поставили диагноз: ИБС, стенокардия напряжения 2 ф.кл. Осложнения основного заболевания: ХСН на стадии ФК III NYHA, малый правосторонний гидроторакс, высокая легочная гипертензия (расчетное давление в ПЖ 85-90 мм рт.ст.) ДН 0. В больницу ее увезла "скорая" с приступом тяжелой одышки (до обморочного состояния), боль в груди, отеки лодыжек. Все случилось после перенесенного ею обострения хронического бронхита. После выписки из больницы назначили лечение в основном мочегонное (Торасимид 5мг/1раз, Валсартан 80мг/2раза) и Бисопролол 5мг/1 раз. Но её мучает одышка, головокружение даже при малых нагрузках. Читала в интернете, что при дыхательной недостаточности показана кислородотерапия. Подскажите, пожалуйста, какие аппараты лучше применять в домашних условиях. Можно ли ей продлить жизнь за счет такой терапии? облегчить дальнейшую жизнь.

    С. Боковой
    16-июн-2019, 14:58
    0

    Добрый день Ирина, к сожалению, ряд легочных заболеваний (в частности, хроническая обструктивная болезнь легких) на поздних стадиях приводят к хронической дыхательной недостаточности, когда, несмотря на постоянный прием лекарств, не удается справиться с гипоксией. Такое состояние проявляется постоянной одышкой и развитием серьезных осложнений.

    Помочь пациентам с хронической дыхательной недостаточностью призвана кислородотерапия, причем проводят ее не только в больнице, но и на дому. Метод заключается в том, что во вдыхаемый воздух добавляется кислород, и его содержание повышается от обычных 20-21 до 24-32%. Кислород обычно подается в нос через трубочки (носовые канюли) - или из баллона, или из кислородного концентратора. Кислородный концентратор, "добывающий" кислород из воздуха, более удобен, хотя сам аппарат недешев.

    Следует понимать, что кислородотерапию назначает врач при наличии показаний, а именно - хронической дыхательной недостаточности с уровнем сатурации ниже 90%. Подбор необходимого режима лечения обычно проводится в стационаре под контролем пульсоксиметрии и (в ряде случаев) газового состава артериальной крови. Кислородотерапию в подобранном режиме необходимо проводить постоянно - днем и ночью, 24 часа в сутки. Существуют и переносные устройства, позволяющие пациенту сохранять активность и выходить из дому, не прекращая лечения кислородом.

    Кислород на тяжелых стадиях легочного заболевания не просто возмещает его недостаток в крови и тканях, но и обладает лечебным действием, позволяя улучшить физическую работоспособность человека и предотвратить осложнения. В целом можно сказать, что длительная кислородотерапия - это шанс для людей с тяжелой дыхательной недостаточностью.

    Алексей
    07-мар-2020, 12:11
    0

    Добрый день! Интересует вопрос: кислородный концентратор имеет 5 режимов производительности от 1 до 5 л/минуту. При этом концентрация кислорода при скорости 1 л/мин. - 90%, а при скорости 5л/мин - 40%. Подскажите какой режим наиболее благоприятен для больного ХОБЛ на последней 4 стадии - большая производительность и малая концентрация или наоборот?
    Спасибо!

    С. Боковой
    09-мар-2020, 15:09
    0

    Добрый день Алексей, оптимальным будет использование кислородного концентратора 5 литров в минуту.

    Георгий
    09-мар-2020, 19:25
    0

    Здравствуйте! Можно ли пользоваться кислородотерапией по 1.5-2 часа два-три раза в день и даст ли это
    какой-то эффект?

    С. Боковой
    10-мар-2020, 12:20
    0

    Добрый день Георгий, какой у вас диагноз?

    Георгий
    10-мар-2020, 13:25
    0

    Здравствуйте! Диагноз мне поставили ХОБЛ.

    С. Боковой
    12-мар-2020, 10:13
    0

    Здравствуйте Георгий, большинству больных ХОБЛ достаточно потока О2 1–2 л/мин, хотя, конечно, у наиболее тяжелых больных поток может быть увеличен и до 4–5 л/мин. На основании международных исследований MRC и NOTT рекомендуется проведение длительной кислородотерапии не менее 15 часов сутки (уровень доказательности А).

    Максимальные перерывы между сеансами кислородотерапиии не должны превышать 2 часов подряд (уровень доказательности C).

    Для эффективного лечения необходим полный отказ от курения и других вредных привычек (алкоголь и пр.). Благоприятные эффекты длительной кислородотерапии не были показаны у больных, продолжающих курить и имеющих повышенный уровень карбоксигемоглобина (уровень доказательности C).

    В ночное время, при физической нагрузке и при воздушных перелетах пациенты должны увеличивать поток кислорода в среднем на 1 л/мин по сравнению с оптимальным дневным потоком (уровень доказательности D).

    Постоянная кислородотерапия показана при:
    – РаО2 < 55 мм рт. ст. или SаO2 < 88% в покое;
    – РаО2 56–59 мм рт. ст. или SаO2 = 89% при наличии ХЛС и/или эритроцитоза (Ht > 55%).

    Ситуационная кислородотерапия показана при:
    – снижении РаО2 < 55 мм рт. ст. или SaO2 < 88% при физической нагрузке;
    – снижении РаО2 < 55 мм рт. ст. или SaO2 < 88% во время сна.

    Длительная кислородотерапия не показана больным с умеренной гипоксемией (РаО2 > 60 мм рт. ст.) (уровень доказательности В).

Задайте вопрос, поделитесь своим опытом

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив