ЗАГРУЗКА
Навигация: » » » Хроническая обструктивная болезнь лёгких

Хроническая обструктивная болезнь лёгких

Хроническая обструктивная болезнь лёгких

Многие люди кашляют и нередко не придают этому значения. Между тем длительный кашель может быть проявлением серьезного заболевания - хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Хронический бронхит, "кашель курильщика", эмфизема легких - всё это тоже разные обличья ХОБЛ.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) в последние десятилетия стала настоящим бичом человечества, выйдя на одно из первых мест среди причин смертности. Это связано с повсеместным распространением курения - именно длительное курение (или ингаляционное воздействие других вредных веществ, чаще всего - профессиональное) вызывает развитие болезни.

Заболеваемость ХОБЛ продолжает расти, несмотря на развернутую в мире борьбу с курением. Дело в том, что заболевание это очень коварно: оно развивается исподволь, незаметно. Пока человек только кашляет, болезнь постепенно приводит к значительному и необратимому поражению легких.

Симптомы хронической обструктивной болезни лёгких


Симптомы хронической обструктивной болезни лёгких начинаются с кашля, чаще всего утреннего, который сопровождается отделением мокроты (светлой, а при обострении - желтой или зеленоватой). Обычно на этой стадии человек к врачу не обращается, а если и обращается, то ему назначают лечение по поводу острого или хронического бронхита - антибиотики, отхаркивающие средства.

симптомы хронической обструктивной болезни легких

Иногда долгие годы курящего человека вообще ничего не беспокоит. Однако через 20-30 лет курения начинает возникать одышка - вначале только при значительной физической нагрузке (например, при подъеме по лестнице), а затем и при повседневной активности. В тяжелых стадиях заболевания присоединяются приступы удушья на фоне постоянной нехватки воздуха.

Появление одышки сопровождается обострениями болезни, которые провоцируются респираторными инфекциями или другими неблагоприятными факторами. При этом усиливается кашель и одышка, мокрота становится гнойной, хуже откашливается. Нередко обострение ХОБЛ требует лечения в условиях больницы.

Признаки хронической обструктивной болезни лёгких


Как следует из названия, наиболее характерным признаком хронической обструктивной болезни лёгких служит обструкция (сужение) бронхов и более мелких дыхательных путей (бронхиол). Бронхи сужаются из-за того, что их слизистая оболочка повреждается вдыхаемыми вредными веществами (прежде всего - компонентами табачного дыма), в ней формируется воспаление и отек, происходит спазм мышечных волокон. С течением времени процессы воспаления приводят к разрастанию соединительной и мышечной ткани, и бронхиальная обструкция становится необратимой.

обострение хронической обструктивной болезни легких

Хроническая обструктивная болезнь легких не ограничивается лишь поражением бронхов. Наряду с этим в легких разрушаются альвеолы - мельчайшие пузырьки, через стенки которых кислород проникает в кровь, а углекислый газ выходит из крови. Такой процесс потери легочной ткани называется эмфиземой легких.

Эмфизема нарушает газообмен в легких, усиливая дыхательную недостаточность. Поражаются при ХОБЛ и кровеносные сосуды легких. На поздних стадиях это заболевание вызывает и системные (внелегочные) эффекты - потерю веса, ослабление мышц; от недостатка кислорода страдает весь организм.

Лечение хронической обструктивной болезни лёгких


Прежде всего надо установить диагноз, а самым важным и обязательным методом обследования служит спирометрия. По данным спирометрии у пациентов с ХОБЛ обнаруживаются признаки сужения бронхов, причем сужение мало реагирует на бронхорасширяющие лекарства. Если проследить динамику спирометрических показателей на протяжении нескольких лет, то можно заметить их неуклонное снижение. Прогрессирующая и плохо поддающаяся лечению обструкция - характерный признак ХОБЛ.

Тем не менее людям, болеющим ХОБЛ, нельзя опускать руки. Главным шагом должен стать отказ от курения - только в этом случае можно замедлить падение легочной функции. Существуют медицинские центры, где врачи обучают отказу от курения, параллельно контролируя состояние легких в этот непростой период.

Основой лечения хронической обструктивной болезни лёгких служат бронхорасширяющие средства короткого (атровент, беродуал, беротек, сальбутамол) и длительного (спирива, оксис, форадил, атимос) действия. При тяжелых стадиях ХОБЛ или при частых обострениях их назначают в сочетании с ингаляционными глюкокортикостероидами.

К сожалению, пока не удается существенно замедлить прогрессирование ХОБЛ, и поэтому столь актуален поиск препаратов с противовоспалительным действием при этой болезни. Определенные надежды возлагают на антиоксиданты - вещества, нейтрализующие свободные радикалы (эти соединения образуются при воспалении с защитной целью, но затем повреждают и собственные клетки организма).

препараты при хронической обструктивной болезни легких

Свободные радикалы играют важнейшую роль в воспалении при ХОБЛ, к тому же сам табачный дым содержит их в высоких концентрациях. Поэтому при легочных болезнях и для защиты легких у курящих людей широко используется флуимуцил, обладающий антиоксидантными свойствами и облегчающий откашливание мокроты.

В последние годы доказана способность флуимуцила уменьшать частоту обострений и благоприятно влиять на функцию дыхания при тяжелых формах ХОБЛ. Для профилактики обострений хронической обструктивной болезни лёгких препарат применяют по 600 мг 1 раз в день курсами по 3-6 месяцев, а для лечения обострений - в дозе 600-1200 мг в сутки.

Флуимуцил может также использоваться для профилактики острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), которые часто приводят к обострениям ХОБЛ и ускоряют прогрессирование болезни. Профилактический прием флуимуцила в течение эпидемического сезона приводил к выраженному уменьшению частоты всех ОРВИ и особенно гриппа (в 3 раза). Тяжесть и продолжительность ОРВИ при таком лечении также существенно снижались.

Особо отметим, что для людей с ХОБЛ исключительно важны физические тренировки, позволяющие поддерживать силу и выносливость мышц, в том числе упражнения для дыхательной мускулатуры. При хронической гипоксемии (снижении содержания кислорода в крови) возникает потребность в длительной кислородотерапии.

© Петр Устинов

Похожие статьи

( 35 ) Комментарии

    Наталья
    13-ноя-2018, 13:51
    0

    Не курила ни одного дня, откуда у меня ХОБЛ?

    С. Боковой
    13-ноя-2018, 13:55
    0

    Добрый день Наталья, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) может возникнуть на фоне ингаляционного воздействие других вредных веществ, чаще всего - профессиональных.

    Мария
    21-янв-2019, 18:37
    0

    Доброго дня! У меня Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), прохожу гормонотерапию, стал пропадать голос, может кто сталкивался с таким, голос станет прежним?

    Алена
    21-янв-2019, 18:41
    0

    У меня астма, но от постоянных ингаляций глюкокортикостероидов (ГКС) голос уже осип, меня друзья по телефону перестали узнавать.

    Саша
    21-янв-2019, 18:42
    0

    Алёна, а какая астма у вас, на что аллергия?

    Алена
    21-янв-2019, 18:45
    0

    Аллергии нет ни на что. Астма бактериального типа, после бронхита появилась.

    Саша
    21-янв-2019, 18:47
    1

    Алёна, понятно, а какой степени астма, приступы часто?

    Алена
    21-янв-2019, 18:50
    1

    Саша, мне один врач вообще неконтролируемую астму поставил недавно. У меня как таковых кратковременных приступов нет. Есть внезапно ухудшение состояния, которое выражается в одышке и невозможности сделать выдох. Длится иногда неделю, иногда сутки. Это Вентолином не снимается, как обычный бронхоспазм. Кашля нет совсем!

    Саша
    22-янв-2019, 12:23
    0

    Алёна, ну именно проблемы с выдохом и считается признаком астмы, но хорошо хоть приступов нет. А вот болей или других неприятных ощущений в бронхах у вас нету? Как будто верхушки легких болят или колит что нибудь в груди?

    Алена
    22-янв-2019, 12:25
    0

    Саша, мы с Вами на эту тему уже общались. Нет, не болят. Но не сказала бы, что жить в постоянном состоянии непроходящего удушья и одышки даже неделю лучше, чем снять бронхолитиком приступ и раздышаться. Я во время таких обострений почти не сплю, и во время приема пищи одышка.

    Татьяна
    22-янв-2019, 12:27
    0

    Алёна, самое хреновое состояние, как по мне, я думала, что астма по другому проявляется.

    Алена
    22-янв-2019, 12:29
    0

    Татьяна, я тоже поняла, что ошибалась насчёт проявлений астмы. А может, у кого-то так и есть. Но это не про меня точно. У вас тоже одышка во время приема пищи?

    Татьяна
    22-янв-2019, 12:31
    0

    Алёна, ну нет, она так вот то совсем нет, то время приходит брызгать фостер, а я оттягиваю, и сейчас вот все сижу пытаюсь все вздохнуть поглубже, но это еще ничего, а потом начнется, что и не выдохнешь. А во время приема пищи это постоянно или только в обострении?

    Алена
    22-янв-2019, 12:41
    0

    Мне Вентолин не особо помогает, уже привыкла жить в полузадушенном состоянии во время обострения.

    Татьяна
    26-янв-2019, 11:05
    0

    Тоже не полезно, все время задыхаться, а чем снимаете обострение? А Фостер или Симбикорт почему не назначают?

    Алена
    26-янв-2019, 11:07
    0

    Если идёт обострение, то одышка сохраняется неделями, не снимается ничем. Мне назначали Симбикорт, но он мне не подошёл. А база есть, назначена, я каждый день принимаю Спириву, Альвеско.

    Татьяна
    26-янв-2019, 11:09
    0

    Получается, что эта база особо не помогает, раз все время одышка, у меня тоже одышка целый день сегодня, вчера вроде полегче было. А как боритесь с этим? Я пробую кипяток пить и лазолван с физраствором, на какое то время легче становится, вчера первый раз перед засыпанием услышала легкие свисты при вдохе.

    Алена
    26-янв-2019, 11:11
    0

    Получается так. Но мне ничего не меняют..

    Марат
    26-янв-2019, 11:12
    0

    Алёна, а кто возбудитель астмы?

    Алена
    26-янв-2019, 11:13
    0

    Просто инфекционная астма после бронхита. Как у многих тут...

    Марат
    26-янв-2019, 11:14
    0

    Ну так если инфекционная астма, значит есть бактерия которая провоцирует приступ? Как как её зовут? Эту бактерию?

    Алена
    26-янв-2019, 11:16
    0

    Ничего не выявили

    Марат
    26-янв-2019, 11:18
    0

    Алёна, тогда какая у Вас инфекционная астма? Если инфекцию не выявили?

    Екатерина
    26-янв-2019, 11:20
    0

    Алёна, моя дочь в прошлом году задыхалась 2 месяца подряд, практически каждый день была одышка. Приступы возникали на ровном месте. Беродуал не справлялся, уколы гормонов приносили облегчение лишь на время. Казалось, выхода нет. Все это длилось до тех пор пока в пульмонологическом отделении больницы не выявили возбудителя - хламидия пневмония в острой фазе. Пролечились. А до этого 2 месяца лечения впустую. 0 результат. Но самое интересное было потом: по завершении курса лечения надо было сдать антитела к этой инфекции. Сдавали уже платно в другой лаборатории. Результат удивил - антител нет вообще, т.е. с данной инфекцией ребенок якобы совсем не встречался . Но весь наш путь говорил об обратном. Видимо не всем лабораториям можно доверять.

    Алена
    26-янв-2019, 11:22
    0

    А помимо одышки, у девочки какие ещё симптомы были?

    Екатерина
    26-янв-2019, 11:24
    0

    Алёна, одышка, приступами кашель. При одышке начинались свисты. При очередном посещении педиатр сказала, что не знает уже, что с нами делать. У нее в практике никто никогда так длительно не задыхался. Хотя врач у нас опытный и толковый. Она наша палочка выручалочка, но на тот момент не могла с нами справиться. В инфекционном отделении больницы тоже не помогли. С чем легли, с тем и ушли. Елена, сил Вам и терпения. Главное найти причину состояния.

    Алена
    26-янв-2019, 11:25
    0

     У меня свистков нет и не было ни разу. Просто отек слизистой.

    Екатерина
    26-янв-2019, 11:26
    0

    Все равно есть какая то причина, просто так отек быть не может. Он ведь почему то возникает. Астма, астме рознь. Бывают и нетипичные проявления.

    Алена
    26-янв-2019, 11:27
    0

    Вот у меня и есть какая-то нетипичная астма: без кашля, без хрипов, но зато при обострении я постоянном состоянии удушья, которое ещё и усугубляется ночью

    Виктория
    26-янв-2019, 11:28
    0

    Я так поняла, что Вы сделали вывод, что причиной пропажи голоса является гормонотерапия. Почему Вы так решили? Причин очень много. Посетите терапевта, ЛОРа и эндокринолога. Сделайте УЗИ щитовидки.

    Виктор
    26-янв-2019, 11:30
    0

    Сыну педиатр как-то назначила 1мл пульмикорта разводить 1 мл физраствора - тоже голос сел, тогда неопытные в этих делах были...

    марина
    26-янв-2019, 11:34
    0

    У меня тоже с голосом беда и тоже думаю, что это от гормонов. У Лора была, узи щитовидки делала. От пульмикорта точно голос сипнет и потом долго восстанавливается.

    Оля
    26-янв-2019, 11:35
    0

    От постоянного приема ингаляторов, голос охрип уже давно.

    София
    26-янв-2019, 11:36
    0

    Принимаю симбикорт турбухалер, чуть более месяца, недели три назад стала замечать что голос сипнет, и в инструкции потом прочла, что возможна осиплость голоса.

    Наталья
    26-янв-2019, 11:38
    0

    Не волнуйтесь голос вернется. Не раз такое бывает. Можно совет как можно меньше говорите или говорите на пол тона ниже. А в лучшем случает не говорите какое-то время. Только у меня астма. Просто лор говорит всегда пролечи астму а голос вернется. Попробуйте делать гимнастику Стрельниковой. Голос должен вернуться.



Задайте вопрос, поделитесь своим опытом

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив