ЗАГРУЗКА
Навигация: » » » Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)
Современная терапия аллергических заболеваний предусматривает комплексный подход к лечению пациентов и включает в себя меры по элиминации аллергена, медикаментозное лечение, аллергенспецифическую иммунотерапию, а также обучение пациентов принципам терапии и контроля заболевания. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) является эффективным методом лечения аллергических заболеваний, обладает длительной эффективностью и может предотвращать прогрессирование аллергического заболевания.

Что такое АСИТ терапия?

АСИТ - это метод лечения аллергических заболеваний, основанный на введении пациенту постепенно возрастающих доз причинно-значимых аллергенов, т.е. аллергенов, которые вызывают заболевание, с целью развития иммунной толерантности на них, а стало быть уменьшения и предотвращения симптомов заболевания.

Как давно применяется этот метод?

АСИТ используются очень давно, с 1911 г., и к настоящему времени имеет многолетний опыт применения, отличную доказательную базу по эффективности и безопасности.

Каковы преимущества АСИТ?

АСИТ воздействует на все звенья аллергического процесса, что обеспечивает долговременный результат после ее прекращения и тем самым предотвращает прогрессирование аллергического заболевания и снижает риск расширения спектра сенсибилизации. В отличие от АСИТ фармакотерапия является эффективной в период применения лекарственных препаратов и, как правило, не обеспечивает длительную ремиссию после прекращения лечения.

Кем и когда проводится АСИТ?

АСИТ имеет право назначать и проводить врач аллерголог-иммунолог, имеющий опыт проведения этого вида лечения. АСИТ проводится стандартизированными аллергенами только в период клинической ремиссии заболевания.

Аллергены для АСИТ

Все лечебно-диагностические аллергены в соответствии с рекомендациями ВОЗ должны быть стандартизированы по суммарной аллергенной активности, по биологической активности и по содержанию в них главных аллергенов. Однако в настоящее время в мире нет единой системы стандартизации.

Аллерговакцины российского и чешского производства стандартизированы по содержанию единиц белкового азота. Более современная стандартизация аллергенов компании Stallergen, Франция, доступных в настоящее время в РФ, по содержанию главного аллергена (индекс реактивности, IR) гарантирует определенную дозу аллергенной нагрузки, которую получит пациент, что повышает эффективность лечения и предотвращает риск возникновения нежелательных реакций.

Какими видами аллергенов проводится АСИТ?

АСИТ проводится теми аллергенами, которые провоцируют аллергическое заболевание и которые невозможно полностью элиминировать (клещи домашней пыли; пыльца деревьев, злаковых и сорных трав; споры грибов; яд насекомых).

Какие аллерговакцины разрешены для АСИТ в России?

Водно-солевые экстракты аллергенов (ФГУП НПО "Микроген", г. Ставрополь; Биомед им. И.И. Мечникова, Россия), аллергоиды (ФГУП НПО "Микроген", г. Ставрополь, "Лофарма", Италия); адъювантные экстракты аллергенов (Stallergen, Франция), а также аллергены для сублингвальной АСИТ (Stallergen, Франция; Sevapharma, Чехия).

Кому показана АСИТ терапия?

Аллергенспецифическая иммунотерапия показана пациентам с сезонным и круглогодичным течением аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, а также пациентам с аллергией к яду перепончатокрылых насекомых (пчел и ос). К сожалению, в нашей стране пока нет аллергенов для АСИТ ядом перепончатокрылых насекомых.

Можно ли проводить АСИТ пациентам с бронхиальной астмой?

Бронхиальная астма не является противопоказанием для АСИТ, а аллергическая астма - это показание к АСИТ, но только в том случае, если астма контролируемая и ОФВ >70% от должного значения.

Всем ли пациентам с аллергией можно проводить АСИТ?

Метод АСИТ имеет показания и противопоказания. Показаниями для проведения АСИТ являются:
  1. выявленный и доказанный в качестве причины аллергического заболевания аллерген;
  2. невозможность прекращения контакта с этим аллергеном;
  3. ограниченный спектр виновных аллергенов;
  4. неэффективность или побочные эффекты от фармакотерапии.
Противопоказания к проведению АСИТ:
  1. тяжелые соматические заболевания, требующие постоянного фармакоконтроля;
  2. аутоиммунные заболевания;
  3. лечение B-блокаторами;
  4. онкологические заболевания и заболевания крови;
  5. низкая мотивация пациента к проведению лечения.

С какого возраста можно начинать АСИТ?

АСИТ проводят с 5-летнего возраста.

Можно ли применять данный вид терапии у пожилых пациентов?

Можно сказать, что верхнего возрастного предела для АСИТ нет, если отсутствуют противопоказания и соблюдаются показания, но всё же наиболее целесообразно и эффективно проводить АСИТ пациентам в возрасте до 60 лет.

Возможно ли начинать или продолжать курс АСИТ у беременных женщин?

Не следует начинать АСИТ беременным женщинам. Однако если беременность наступила у больной, получающей хорошо переносимые поддерживающие дозы аллергена, то ее можно продолжить, безусловно, с согласия пациентки.

Является ли грудное вскармливание противопоказанием для начала или продолжения курса АСИТ?

В настоящее время не существует клинических данных о применении АСИТ во время грудного вскармливания. Не рекомендуется начинать и продолжать курс АСИТ на фоне лактации, так как неизвестно, какое влияние окажет введение аллерговакцины на ребенка.

Какова продолжительность проведения АСИТ и чем она определяется?

Курс аллергенспецифической иммунотерапии может проводиться в круглогодичном, предсезонном и предсезонно-сезонном режиме. Выбор режима введения аллерговакцины определяется этиологией аллергического заболевания и применяемой формой аллергена. Выбор режима осуществляется врачом аллергологом-иммунологом исходя из эффективности и безопасности лечения. Как правило, для достижения оптимальной эффективности АСИТ необходимо проводить минимум 3 года.

Когда проявляется эффект АСИТ?

В полной мере клиническую эффективность АСИТ следует оценивать спустя 3 года лечения, но эффект от лечения начинает проявляться уже после первого курса АСИТ, т.е. на первом году терапии.

В каких случаях прекращают проведение АСИТ?

Причинами прекращения АСИТ являются: тяжелые побочные реакции на фоне проведения лечения; нежелание или невозможность пациента закончить курс лечения; высокая эффективность проводимой терапии после 3-5 лет АСИТ.

Когда начинать АСИТ?

В период клинической ремиссии аллергического заболевания. АСИТ бытовыми аллергенами можно начинать в любое время года; при аллергии на пыльцу деревьев и злаковых трав оптимальным периодом начала АСИТ является октябрь - ноябрь; а при аллергии на пыльцу сорных трав начало проведения АСИТ сдвигается на 1 месяц позже в связи с возможным поздним окончанием сезона цветения сорных трав. При проведении АСИТ грибковыми аллергенами учитываются сезоны активного спорообразования плесневых грибков (период "таяния снега" ранней весной, в теплую влажную погоду летом и поздней осенью).

Какие методы АСИТ применяются в настоящее время?

Инъекционный (подкожный) и локальные (сублингвальная и интраназальная АСИТ). Наиболее популярной в последнее время является сублингвальный (подъязычный) метод АСИТ, который по своей эффективности не уступает подкожному, а по безопасности существенно превосходит классический метод АСИТ, что позволяет применять его в домашних условиях. Этот метод экономит время пациента, не требуя частых посещений врача аллерголога-иммунолога. Вместе с тем подкожная АСИТ отличается доказанной высокой клинической эффективностью и обеспечивает долговременный результат после ее прекращения.

Какова безопасность АСИТ?

В процессе проведения АСИТ могут возникать нежелательные побочные реакции, о возникновении которых необходимо предупредить пациента.

Побочные эффекты АСИТ

Во время проведения АСИТ возможно возникновение местных и системных побочных реакций.

Местные реакции возникают непосредственно в месте введения аллерговакцины. При подкожной АСИТ они возникают в течение 30 мин после инъекции и проявляются в виде покраснения, зуда и отека. Данные реакции не представляют опасности для пациента, купируются самостоятельно, либо после прикладывания пузыря со льдом в месте введения, либо под действием топических глюкокортикостероидов или антигистаминных препаратов. При проведении сублингвальной АСИТ локальные реакции проявляются в виде зуда, жжения, онемения и отечности в ротовой полости. Данные реакции обычно легко переносятся и редко требуют дополнительного лечения.

Системные реакции возникают вне области введения аллерговакцины, чаще в первые 30 мин после введения препарата, иногда в более отдаленные сроки, и проявляются общими симптомами различной степени тяжести. Объем проводимой терапии в случае возникновения системной реакции зависит от ее степени тяжести и определяется врачом-аллергологом.

Можно ли сочетать АСИТ и фармакотерапию?

Да, возможно. При проведении АСИТ в период наращивания дозы аллергена, а также при сезонном введении аллерговакцины увеличивается антигенная нагрузка на организм пациента, в связи с чем возможно возникновение симптомов аллергического заболевания, местных реакций в месте введения аллергена и системных реакций, требующих дополнительного назначения медикаментозных препаратов в зависимости от клинической картины.

Нужно ли проводить элиминацию (удаление или сокращение) аллергена во время АСИТ?

Залогом успешной АСИТ является осуществление элиминационных мероприятий перед курсом АСИТ и в процессе ее проведения. Элиминационные мероприятия направлены на снижение концентрации причинно-значимых аллергенов в доме и на работе при бытовой аллергии, исключение перекрестно-пищевых продуктов из рациона питания на время проведения АСИТ при пыльцевой аллергии. Данные меры позволяют снизить риск возникновения местных и системных нежелательных реакций на фоне введения аллерговакцины.

Таким образом, аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) является эффективным и безопасным методом лечения аллергических заболеваний, обеспечивающим длительное облегчение симптомов аллергии после прекращения лечения, уменьшающим объем фармакотерапии и повышающим качество жизни пациентов.

© К.м.н., врач аллерголог-иммунолог Е.Р. Бжедугова




Похожие статьи

( 9 ) Комментарии

    Никольская
    27-авг-2017, 16:18
    1

    У меня не получилось вылечить аллергию народными средствами, пробовала мумие, многочисленные отвары, заговоры, уговоры - ничего не помогало, аллергия на клеща бытовой пыли не лечится такими способами. В интернете наткнулась на информацию об аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ), обратилась в центр аллергологии, после сдачи анализов врач сообщил, что пролечиться таким образом можно, что я и сделала. Сейчас я уже провела один курс (делаю инъекции, вакцина производства сталлержен), результата сразу я не увидела, видимо, аллерген еще не в таком количестве накопился в организме, иммунитет пока ослаблен и реагирует на клеща практически так же, но кашель стал меньше, это факт. Эффект накапливается со временем.

    С. Боковой
    27-авг-2017, 16:49
    4

    Здравствуйте уважаемая "Никольская" как показывает практика в полной мере клиническую эффективность АСИТ следует оценивать спустя 3 года лечения, но эффект от лечения начинает проявляться уже после первого курса АСИТ, т.е. на первом году терапии. Если у вас уменьшился кашель, то это симптом, говорящий о том, что терапия действует, главное не бросать лечение на пол пути.

    Никольская
    28-авг-2017, 13:23
    2

    Ну да, так и есть, мне врач расписал лечение методом АСИТ, оно рассчитано на трехлетний период, сталлержен выпускают для этого специальные упаковки препарата, одну для основной, одну для поддерживающей терапии и так в течение трех лет. Рассказала о некоторых изменениях в самочувствии врачу, он мне ответил практически то же, что и Вы. Иммунотерапию доведу до конца, естественно, начатое лечение бросать не стоит все же.

    chpu2016
    06-ноя-2017, 19:28
    2

    Знаю, что метод аллергенспецифической иммунотерапии очень эффективен, преимущество его в том, что он борется с причинами недуга, а не просто подавляет симптомы.

    Мадина
    07-ноя-2017, 07:09
    2

    Добрый день, подскажите пожалуйста, где можно приобрести гистаглобулин в каплях для проведения АСИТ? Не в инъекциях. Жду ответа, спасибо.

    С. Боковой
    07-ноя-2017, 07:48
    4

    Здравствуйте Мадина, гистаглобулин выпускается только для подкожного введения. Если вам нужны препараты для сублингвального применения, обратите внимание на продукцию компании "Сталлержен".

    МАДИНА
    07-ноя-2017, 08:15
    2

    Спасибо, только теперь поняла что АСИТ и гистаглобулин это разные способы лечения одного и того же.

    Рита
    07-дек-2017, 15:23
    2

    Здравствуйте! Скажите пожалуйста, сколько максимально по времени можно проводить терапию АСИТ? У нас аллергия на пылевого клещика, капаем уже второй год капли под язык, ребенку 9 лет. Если раньше ребенок в помещении начинал задыхаться, нос сразу закладывало, то сейчас такого нет. Чихает немного, но редко, не критично абсолютно. Врач настаивает на 3 годах, а потом перерыв. На сколько – не говорит, будем наблюдать.

    С. Боковой
    07-дек-2017, 15:34
    2

    Здравствуйте Рита, для достижения оптимальной эффективности АСИТ необходимо проводить минимум 3 года, чтобы закрепить результат. Если у вашего ребенка наступило улучшение, это не говорит о том, что нужно прекращать лечение, курс АСИТ должен быть проведен полностью. В дальнейшем, наблюдение за состоянием ребенка у аллерголога.

Задайте вопрос, поделитесь своим опытом

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив