Эффективность лечения бронхиальной астмы
Добрый день, я болею астмой. Врачи говорят, что она тяжелая. Да я и сама вижу, что тяжелая. Особенно мне было плохо до того, как появился фликсотид. Раньше я ингалировалась бекотидом, но в нем очень маленькая доза, и мне прописывали по 20, а иногда 40 пшиков в день. Само собой - половину я делать забывала, обсчитывалась, да и времени на эти ингаляции по четыре раза в день не было. Потом появился фликсотид. Две ингаляции два раза в день - красота! Мне сразу стало легче. Но фликсотид очень дорогой, бесплатно его не выписывают, а покупать очень тяжело. Как быть?" Наталия Воронцова, Чебоксары.
Сейчас российскому астматику предлагается очень много лекарств. Другое дело, что не всем они доступны. Хотя, как знать, если делать правильный выбор, то и цены не будут такими пугающими. Но как этот правильный выбор сделать? Ведь и доктору порой трудно понять, какое лекарство лучше подходит в данном случае, а без врача ни о каком лечении и выборе лекарства и речи быть не может.
От чего же зависит эффективность лечения бронхиальной астмы? Только ли от лекарства, то есть самой субстанции, заправленной в ингалятор?
Недавно в Москве побывал известный английский доктор Грэм Кромптон. А между прочим, Великобритания - родина противоастматических препаратов, в том числе ингаляционных гормонов, таких как беклометазон (бекотид, беклазон) и флютиказон (фликсотид). И доктор Кромптон рассказал много интересного о том, как англичане выбирают то или иное противоастматическое лекарство.
В первую очередь, считают англичане, на эффективность препарата влияет многое, что не связано напрямую с лекарством. А именно - кооперативность пациента с врачом (то есть насколько пациент соблюдает назначения), соблюдение техники ингаляции и устройство для ингаляции.
По данным врачей Великобритании которые утверждают критерии и оценивают контроль эффективности лечения бронхиальной астмы, назначения соблюдают далеко не все их пациенты - от 20 до 70%. Задумайтесь над первой цифрой - это значит, что только каждый пятый делает все так, как ему предписано доктором. Самый яркий пример - несоблюдение предписаний тогда, когда врач назначает многочисленные и частые ингаляции (как в случае, описанном нашей читательницей в письме).
Идем дальше. Английские исследователи изучили технику ингаляции у 1173 больных бронхиальной астмой (надо сказать, что Англия по праву гордится высоким уровнем оказания помощи пациентам, страдающим астмой) - только 51% правильно ингалируют лекарство! А что же остальные? К ним в бронхи лекарства поступает значительно меньше по сравнению с тем, на что рассчитывал врач. Или вот еще показатель. В Шотландии дали дозированный аэрозольный ингалятор людям, которые раньше никогда не видели таких устройств. Они прочитали инструкцию, и после этого только 42% сделали ингаляцию правильно. После дополнительного объяснения - только 62%.
В других странах тоже с этим не все благополучно. Очевидно, что если доктор или медицинская сестра учат пациента, то они сами должны уметь пользоваться ингалятором. Так вот, в Испании провели такое исследование. Оказалось, что правильно используют баллончик 43% больных, примерно столько же медицинских сестер и всего 30% докторов (!). В Германии выяснилось, что хуже технику ингаляции соблюдают женщины.
Техника техникой, но и от самого ингаляционного устройства зависит многое. Порошок или аэрозоль, ингалятор со спейсером или без него, нажимать на баллончик или не нажимать? В этом отношении все устройства, которые облегчают применение дозированного аэрозоля, улучшают лечение. Большие надежды в этом отношении возлагаются на ингаляторы, при применении которых не надо нажимать на баллончик. Вначале в Великобритании, а затем и в России появилось такое приспособление под названием "Легкое Дыхание" - "Беклазон Легкое Дыхание" (беклометазон), "Саламол Легкое Дыхание" (сальбутамол), "Кромоген Легкое Дыхание" (кромогликат натрия). Когда человек начинает делать вдох, клапан автоматически, под влиянием отрицательного давления, открывается, и аэрозоль поступает в дыхательные пути. Легко и просто.
А лечиться-то чем? По этому поводу доктор Кромптон рассказал любопытные вещи. Чаще всего среди ингаляционных гормонов в Великобритании применяют беклометазон (беклазон и бекотид), реже - флютиказон (фликсотид), еще реже - будесонид (пульмикорт). Британские доктора считают, что в большинстве случаев с астмой можно справиться с помощью "старых", но по-прежнему эффективных препаратов. Немаловажное значение играет и тот факт, что они сравнительно дешевы. Главное - доза, говорят врачи. Она должна быть высокой, и тогда лекарство подойдет большинству астматиков. Поэтому назначаются и 1000 мкг, и 2000 мкг беклометазона. Но если в одной дозе лекарства 50 мкг, то ингаляций надо сделать 20 или 40, что крайне неудобно. А вот если 250 мкг - то всего 4 или 8. Совсем другое дело.
Значит, если мы возьмем хорошую дозу и устройство, облегчающее вдох, то можем достичь совсем иного результата, чем при прежних обстоятельствах. Замечательно, что и у нас стали появляться такие лекарства.
А как же дорогостоящие препараты? Без них не обойтись. Существуют тяжелые формы астмы, требующие особых усилий. Тогда на помощь приходят лекарства, способные победить наиболее тяжкие состояния.
К счастью, теперь мы не отделены от остального мира, и медицина имеет практически весь спектр необходимых лекарств, применяемых в развитых странах для лечения астмы. Главное - тратить деньги с умом, и тогда их на все хватит.
© Михаил Загородный
Сейчас российскому астматику предлагается очень много лекарств. Другое дело, что не всем они доступны. Хотя, как знать, если делать правильный выбор, то и цены не будут такими пугающими. Но как этот правильный выбор сделать? Ведь и доктору порой трудно понять, какое лекарство лучше подходит в данном случае, а без врача ни о каком лечении и выборе лекарства и речи быть не может.
От чего же зависит эффективность лечения бронхиальной астмы? Только ли от лекарства, то есть самой субстанции, заправленной в ингалятор?
Недавно в Москве побывал известный английский доктор Грэм Кромптон. А между прочим, Великобритания - родина противоастматических препаратов, в том числе ингаляционных гормонов, таких как беклометазон (бекотид, беклазон) и флютиказон (фликсотид). И доктор Кромптон рассказал много интересного о том, как англичане выбирают то или иное противоастматическое лекарство.
В первую очередь, считают англичане, на эффективность препарата влияет многое, что не связано напрямую с лекарством. А именно - кооперативность пациента с врачом (то есть насколько пациент соблюдает назначения), соблюдение техники ингаляции и устройство для ингаляции.
По данным врачей Великобритании которые утверждают критерии и оценивают контроль эффективности лечения бронхиальной астмы, назначения соблюдают далеко не все их пациенты - от 20 до 70%. Задумайтесь над первой цифрой - это значит, что только каждый пятый делает все так, как ему предписано доктором. Самый яркий пример - несоблюдение предписаний тогда, когда врач назначает многочисленные и частые ингаляции (как в случае, описанном нашей читательницей в письме).
Идем дальше. Английские исследователи изучили технику ингаляции у 1173 больных бронхиальной астмой (надо сказать, что Англия по праву гордится высоким уровнем оказания помощи пациентам, страдающим астмой) - только 51% правильно ингалируют лекарство! А что же остальные? К ним в бронхи лекарства поступает значительно меньше по сравнению с тем, на что рассчитывал врач. Или вот еще показатель. В Шотландии дали дозированный аэрозольный ингалятор людям, которые раньше никогда не видели таких устройств. Они прочитали инструкцию, и после этого только 42% сделали ингаляцию правильно. После дополнительного объяснения - только 62%.
В других странах тоже с этим не все благополучно. Очевидно, что если доктор или медицинская сестра учат пациента, то они сами должны уметь пользоваться ингалятором. Так вот, в Испании провели такое исследование. Оказалось, что правильно используют баллончик 43% больных, примерно столько же медицинских сестер и всего 30% докторов (!). В Германии выяснилось, что хуже технику ингаляции соблюдают женщины.
Техника техникой, но и от самого ингаляционного устройства зависит многое. Порошок или аэрозоль, ингалятор со спейсером или без него, нажимать на баллончик или не нажимать? В этом отношении все устройства, которые облегчают применение дозированного аэрозоля, улучшают лечение. Большие надежды в этом отношении возлагаются на ингаляторы, при применении которых не надо нажимать на баллончик. Вначале в Великобритании, а затем и в России появилось такое приспособление под названием "Легкое Дыхание" - "Беклазон Легкое Дыхание" (беклометазон), "Саламол Легкое Дыхание" (сальбутамол), "Кромоген Легкое Дыхание" (кромогликат натрия). Когда человек начинает делать вдох, клапан автоматически, под влиянием отрицательного давления, открывается, и аэрозоль поступает в дыхательные пути. Легко и просто.
А лечиться-то чем? По этому поводу доктор Кромптон рассказал любопытные вещи. Чаще всего среди ингаляционных гормонов в Великобритании применяют беклометазон (беклазон и бекотид), реже - флютиказон (фликсотид), еще реже - будесонид (пульмикорт). Британские доктора считают, что в большинстве случаев с астмой можно справиться с помощью "старых", но по-прежнему эффективных препаратов. Немаловажное значение играет и тот факт, что они сравнительно дешевы. Главное - доза, говорят врачи. Она должна быть высокой, и тогда лекарство подойдет большинству астматиков. Поэтому назначаются и 1000 мкг, и 2000 мкг беклометазона. Но если в одной дозе лекарства 50 мкг, то ингаляций надо сделать 20 или 40, что крайне неудобно. А вот если 250 мкг - то всего 4 или 8. Совсем другое дело.
Значит, если мы возьмем хорошую дозу и устройство, облегчающее вдох, то можем достичь совсем иного результата, чем при прежних обстоятельствах. Замечательно, что и у нас стали появляться такие лекарства.
А как же дорогостоящие препараты? Без них не обойтись. Существуют тяжелые формы астмы, требующие особых усилий. Тогда на помощь приходят лекарства, способные победить наиболее тяжкие состояния.
К счастью, теперь мы не отделены от остального мира, и медицина имеет практически весь спектр необходимых лекарств, применяемых в развитых странах для лечения астмы. Главное - тратить деньги с умом, и тогда их на все хватит.
© Михаил Загородный
( 0 ) Комментарии