Можно ли вылечить бронхиальную астму?

Лет 15 назад группа докторов написала книжку для пациентов. Она называлась "Победим бронхиальную астму". Это была, по сути, первая у нас в стране брошюра, в которой для пациентов рассказывалось об астме, механизмах ее развития и методах лечения. С тех пор прошло много времени и выпущено немало различных книг, брошюр и памяток. Тем не менее до сих пор вспоминается то издание, потому что оно было первым и потому что его название отражало суть проблемы: если человек хочет, он может вместе с доктором победить болезнь.

Можно ли вылечить бронхиальную астму? Многие, кто прочтут эти строки, скажут, что это маловероятно. Болезнь, она, знаете ли, такая коварная. Вот и лекарства принимаю, а всё равно одышка, да и бог с ней, уже привык. Потом сами же доктора говорят, что при астме нарушения происходят в генетике, а такие изменения исправить нельзя - что тут говорить?

Оно, конечно, так, да не так. Известно, что бронхиальная астма - болезнь часто аллергическая, то есть при попадании в бронхи аллергенов развивается воспаление. В результате этого воспаления выделяются (различные вещества, которые и вызывают бронхоспазм, отек слизистой оболочки и образование мокроты). Отсюда напрашивается простой подход к лечению: избегай контакта с аллергенами, принимай нужные лекарства, которые подавляют это воспаление, - и всё будет в порядке.

Но не тут-то было. Именно потому, что не так всё легко достигается, введено понятие контроля астмы, которое показывает, насколько полно лечебные и профилактические мероприятия позволяют человеку быть свободным от симптомов заболевания. Какие же причины виновны в том, что сохраняются симптомы астмы - кашель, одышка, а иногда удушье? Разберем некоторые из них.

Аллергены вызывающие астму

При астме надо избегать контакта с аллергенами. Что это значит на практике? При аллергии на пыльцу, конечно, очень хорош радикальный подход - на время цветения "опасного" растения уезжать из той местности, где оно цветет. Но далеко не всегда такие рекомендации выполнимы. Чуть проще с аллергенами домашней пыли - но надо трудиться, чтобы снизить их концентрацию в квартире, а это не у всех получается.

Протечки, потеки в ванной или на кухне, разводы на потолке в наших домах не редкость, а, между прочим, это источник очень опасных аллергенов - грибковых. Если у человека аллергия на собаку или кошку, ему рекомендуют от них избавиться. Но как сложно расстаться с любимым питомцем! Значит, аллерген остается и действует на бронхи.


Аллергенами, как известно, могут быть и пищевые продукты. И одно дело, если человек не знает про свою аллергию, а другое, если знает - но уж очень хочется! А бывают случаи куда более серьезные - к примеру, непереносимость аспирина и сходных с ним лекарств. Этим людям нельзя есть мед, консервы, копченые колбасы, малину, клубнику, варенье из них и целый ряд других продуктов. Но варенье такое вкусное, может быть, обойдется…

Вывод: воздействие аллергенов может поддерживать болезнь, и вопрос можно ли вылечить бронхиальную астму во многом зависит от самого болеющего человека, от того, насколько эффективно он уменьшает влияние аллергенов на организм.

Образ жизни при бронхиальной астме

Мы порой даже не представляем, насколько образ жизни влияет на наше самочувствие. Для астматика плохо быть толстым, не заниматься физическими упражнениями, курить, неумеренно выпивать, переедать или нерегулярно питаться, болеть желудочно-кишечными болезнями. Все эти обстоятельства усугубляют симптомы астмы.

При ожирении страдает функция легких и ухудшается ответ на противоастматическое лечение; курение также снижает эффективность лекарств и приводит к необратимым нарушениям в бронхах; нерациональное питание и нелеченые болезни системы пищеварения напрямую влияют на бронхи.

Автору этой статьи попалось одно любопытное исследование: оказывается, регулярные аэробные нагрузки способствуют уменьшению того самого аллергического воспаления, которое лежит в основе бронхиальной астмы. Может ли такое быть? Оказывается, может. Вообще регулярная физическая нагрузка способна оказать целебное действие при разных заболеваниях. Только заниматься надо регулярно и упорно.

Влияние экологии на астму

Промышленные и автомобильные выбросы не несут ничего полезного для наших бронхов и легких. Тут, к сожалению, мало что может сделать сам пациент, за исключением установки у себя в городской квартире систем очистки воздуха (недешевое удовольствие). Правда, есть одна рекомендация: для городских жителей очень полезно периодически выезжать в экологически чистые места - тогда на некоторое время бронхи перестают подвергаться внешней агрессии, и воспаление уменьшается. Однако хочу напомнить: в нашей стране курение чуть ли не основной фактор "загрязнения" бронхов.

Неэффективное лечение астмы

Часто астму просто "недолечивают", то есть проводимого лекарственного лечения недостаточно для того, чтобы исчезли симптомы болезни. Почему так происходит? Прежде всего потому, что многие пациенты считают симптомы неотъемлемой частью своей жизни: "Да, у меня действительно есть симптомы, но я не вижу необходимости беспокоить по этому поводу врача, лучше лишний раз вдохнуть бронхорасширяющее лекарство".

Если спросить таких людей о самочувствии, они ответят: "Ничего, терпимо". Нередко таким ответом врач и успокаивается. А если расспросить поподробнее, то выяснится, что сальбутамолом человек пользуется раз шесть на дню (и по две дозы за раз), и что ночью просыпается, и что быстрая ходьба вызывает одышку… А всего этого у астматика быть не должно.

Нередко пациенты не понимают потенциальной опасности частого применения препаратов для быстрого облегчения симптомов. Между тем применение этих препаратов более двух раз в неделю означает, что воспаление не контролируется и может привести к необратимому поражению дыхательных путей.

Чтобы адекватно оценить наличие или отсутствие контроля астмы, можно использовать Тест по контролю над астмой (АСТ). Этот простой вопросник пациенты могут найти в Интернете, или получить у своего врача.

Так можно ли вылечить бронхиальную астму - чтобы не было симптомов, не было необходимости использовать препараты для их купирования, чтобы не нужно было просыпаться ночью из-за астмы? Ответ такой: можно, и для этого надо стараться - двигаться, закаливаться, бороться с аллергенами, лечить сопутствующие болячки, худеть, не курить, не злоупотреблять алкоголем… И полноценно лечиться. По поводу последнего - подробнее.

Комбинированные ингаляторы для лечения астмы

Существуют разные формы и стадии бронхиальной астмы. Для одних достаточно препаратов так называемой "первой линии", для других необходимы более сложные медикаменты. Если врач решает, что текущая терапия недостаточно контролирует астму (пациент продолжает испытывать симптомы заболевания и пользоваться препаратами "скорой помощи" для их купирования больше двух раз в неделю), то терапия должна быть им пересмотрена. Тогда для достижения контроля над астмой нередко применяют комбинированные ингаляторы, содержащие ингаляционный глюкокортикостероид и бронхорасширяющий препарат длительного действия.

Читатели нашего сайта наверняка знают названия таких лекарств. Одно из них - серетид, который можно встретить и в виде дозированного аэрозоля, и в виде Мультидиска - специального ингалятора, содержащего порошок (ингалятор в виде диска, а доз в нем много - поэтому и Мультидиск).


Серетид состоит из упомянутой комбинации двух препаратов в разных дозировках - для детей и взрослых с разными степенями тяжести болезни. Переход к лечению такими комбинированными средствами у большинства пациентов позволяет достичь контроля заболевания и, что не менее важно, поддерживать этот контроль на протяжении длительного времени. Таким образом пациенты получают возможность чувствовать себя свободными от астмы и жить полной жизнью.

В общем, современная медицина располагает очень широким спектром различных противоастматических лекарств, что дает возможность лечить бронхиальную астму на очень высоком уровне, позволяющем пациенту жить совершенно обычной жизнью. Но как много зависит от самого человека!

© Андрей Измайлов