Кожная аллергия

Кожная аллергия подразделяется на виды, которые имеют различные этиологию и патогенез, проявляются в виде разнообразных клинических симптомов, по которым можно определить с каким видом аллергии мы имеем дело.

Аллергические заболевания составляют значительную часть всех кожных болезней, причем в зависимости от пути воздействия причинного фактора выделяют контактную и общую кожную аллергию. Кожные высыпания при аллергии возникают в результате развития в организме аллергической реакции, то есть чрезмерного (приводящего к повреждению кожи) ответа со стороны иммунной системы на какое-либо вещество - аллерген.

Надо подчеркнуть, что аллергенами для предрасположенных людей могут стать в общем-то обычные вещества, не вызывающие у большинства остальных людей никаких изменений. И наоборот, к аллергическим реакциям не относятся высыпания, вызываемые у любого человека раздражающими веществами (крапивой, кислотами, щелочами и т.п.).

Контактная аллергия

При воздействии аллергена непосредственно на кожу развиваются контактные аллергические дерматиты. Их причинами могут быть разнообразные вещества: синтетические ткани, шерсть, красители, растворители, сплавы металлов, компоненты косметических средств и многое другое.

Нередко контактную аллергию вызывают и лекарственные препараты (мазь, крем, присыпка и т.д.), применяемые для лечения заболеваний кожи, сосудов или суставов. Это может быть связано как с главным лекарством, входящим в состав мази (антибиотиком, противогрибковым или противовоспалительным препаратом), так и с ее основой (например, ланолином).

Контактный аллергический дерматит может быть острым, под острым или хроническим, что зависит от продолжительности и частоты воздействия аллергена. Для острой формы характерны отек и выраженное покраснение кожи, возможно появление пузырьков, и всегда наблюдается зуд непосредственно в месте контакта с аллергеном. Хроническая форма представлена застойной краснотой и уплотнением кожи, она протекает с периодами обострений.

Найти причину хронического контактного дерматита подчас трудно, а решающие данные в ряде случаев могут предоставить кожные пробы с предполагаемым аллергеном. В качестве примера можно привести "джинсовый дерматит", который иногда наблюдается в виде ограниченных участков застойного покраснения и зуда в местах контакта кожи с металлическими заклепками на джинсах. О причине этих высыпаний пациент не всегда сразу догадывается, продолжает носить эти джинсы, и дерматит принимает хронический характер.

Проще диагностируется острый дерматит, и чем необычнее был причинный фактор, тем легче его установить. Мы наблюдали такой случай: молодая девушка, решив начать борьбу с "целлюлитом", обратилась к косметологу, который в качестве терапии назначил ей обертывания с корицей. На следующий день после первой процедуры строго в местах контакта с корицей развилась острая реакция, похожая на ожог крапивой. Это сразу привело пациентку к дерматологу, был установлен диагноз острого аллергического дерматита, однако кожная реакция оказалась устойчивой и даже при мощной противоаллергической терапии регрессировала медленно.

Наиболее эффективными лекарствами при контактном аллергическом дерматите служат гормональные (глюкокортикостероидные) кремы и мази, а при необходимости врач дополнительно назначает общую противоаллергическую терапию. Но главное мероприятие при этом заболевании (как и при других аллергических болезнях) - это устранение контакта кожи с предполагаемым виновником реакции. Если высыпания связаны с металлическим браслетом часов, то их нельзя носить, если причина кроется в косметическом средстве - от него надо отказаться и так далее.

Токсидермия

В отличие от контактной аллергии общая аллергическая реакция на коже развивается в результате попадания аллергена внутрь организма и называется токсидермией. В зависимости от вида аллергена токсидермии подразделяют на пищевые и медикаментозные. Клиническая картина токсидермии развивается в ближайшие минуты и часы после попадания аллергена в организм (немедленная аллергия) в отличие от аллергического контактного дерматита, который возникает после более продолжительного периода времени (замедленная аллергия).

Высыпания на коже при токсидермии обычно распространенные и разнообразные - от пятен до пузырей, характерным симптомом является наличие зуда или жжения. Наиболее тяжелые формы токсидермии, протекающие с обширным поражением кожи и слизистых оболочек, увеличением лимфатических узлов и симптомами интоксикации, бывают связаны с применением лекарственных препаратов.

Часто подобные реакции возникают вследствие приема антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств и других лекарств. Безусловно, такие состояния требуют неотложного лечения в условиях стационара, а препарат, вызвавший эту реакцию, должен быть отменен пожизненно.

Особняком в группе медикаментозных токсидермий стоит фиксированная (сульфаниламидная) эритема, впервые обнаруженная при приеме препаратов группы сульфаниламидов. При этом состоянии высыпания в виде крупных пятен (иногда с пузырями) возникают в одном и том же месте (обычно на коже туловища, конечностей, на половых органах и в полости рта) при каждом повторном применении виновного лекарства, сопровождаясь жжением и зудом. Проходят эти высыпания медленно, оставляя после себя участки гиперпигментации (потемневшей кожи). При фиксированной эритеме также необходимо отменить виновный препарат и больше не принимать подобные средства.

Крапивница

Частой формой кожной аллергии служит крапивница. Этот вид аллергии проявляется волдырями (как от ожога крапивой или комариных укусов) размером от нескольких миллиметров до десятка сантиметров, которые могут располагаться на различных участках кожи и сопровождаются сильным зудом.

Крапивница может развиваться от многих факторов, в числе которых аллергия к лекарственным препаратам и пищевым продуктам. В ряде случаев крапивница может сочетаться с отеком языка и гортани, что угрожает жизни и требует немедленной терапии.

Установить причину заболевания удается не всегда, особенно при хронической крапивнице, которая может рецидивировать на протяжении многих месяцев или лет. Аллергическая кожная реакция может впервые возникнуть в любом возрасте, проявляясь разнообразными высыпаниями и зудом (как правило, в ближайшее время после воздействия аллергена). Прогнозировать тяжесть течения болезни в конкретном случае зачастую невозможно, поэтому за лечением всегда надо обращаться к врачу.