Холодовой ринит

Холодовой ринит требует существенной коррекции терапии в зимний период (табл. 3), лечение следует проводить под контролем отоларинголога, так как в патогенезе заболевания присутствует вазомоторный компонент. Для таких больных характерны следующие сезонные особенности:

Симптомы холодового ринита

Холодовой ринит имеет ряд особенностей, наряду с провоцирующими факторами обострения заболевания, сходными с таковыми у пациентов с бронхиальной астмой (БА), возрастает роль вазомоторного компонента в патогенезе ринита.

Более полувека назад В.И. Воячек определил вазомоторный ринит как ложный ринит, при котором насморк обусловлен не столько воспалением слизистой оболочки носа, сколько вегетативно-сосудистой дисфункцией, провоцируемой различными триггерами. Дилатация сосудов носовых раковин или назальная гиперреактивность развивается у этих пациентов под воздействием неспецифических экзогенных или эндогенных факторов, не связанных с иммунологическими реакциями.


Триггерными факторами вазомоторного компонента в патогенезе аллергического ринита являются: холод, повышенная влажность, табачный дым, алкоголь, сильные запахи, эмоциональный стресс, гормональные дисфункции, прием некоторых лекарственных средств и др. Предполагают, что в генезе вазомоторного компонента при аллергическом рините, особенно в зимний период, важную роль играет нарушение деятельности эфферентных структур, отвечающих за регуляцию тонуса сосудистой сети носовых раковин, однако пока научного подтверждения эта теория не имеет.

Лечение холодового ринита

В комплексное лечение больных холодовым ринитом в зимний период, наряду с базисной терапией интраназальными глюкокортикостероидами, входит назначение короткого курса деконгестантов, которые суживают периферические сосуды, уменьшают отечность слизистой оболочки носа, гиперемию и экссудацию.

Используются и композитные препараты, содержащие вещества антигистаминного и а-адреномиметического действия. Однако добиться лучшего клинического эффекта у больных аллергическим ринитом с выраженным вазомоторным компонентом возможно только при совместном ведении таких пациентов врачами аллергологом-иммунологом и отоларингологом.


Многими авторами показано, что в экстремальных природных условиях (холод, жара) или в экстремальные сезоны года (холодная зима, жаркое лето) у человека наиболее уязвимыми оказываются органы дыхания. Характерная для холодного времени года увеличенная нагрузка на респираторную систему сопровождается повышенной заболеваемостью респираторными инфекциями и ухудшением течения хронических заболеваний дыхательных путей, в том числе бронхиальной астмы (БА) и аллергического ринита (АР). Для успешного лечения данных заболеваний клиницистам необходимо учитывать сезонные особенности течения БА и АР в зимний период.

Следует заметить, что только интегральный подход к лечению аллергических заболеваний с привлечением специалистов различного профиля (аллергологи-иммунологи, пульмонологи, отоларингологи, дерматологи и др.) позволит добиться успешных результатов в контроле за симптомами холодового ринита.

© Д.м.н., профессор Л.В. Лусс, К.м.н., врач аллерголог-иммунолог Е.В. Назарова