ЗАГРУЗКА
Навигация: » » » Ингалятор фостер

Ингалятор фостер

Ингалятор фостер

Эффективность лекарства складывается из активности действующего вещества и его способности достичь точки приложения (бронхов - в случае бронхиальной астмы). Очевидно, что лекарства одного класса, имеющие различные химические формулы, могут отличаться друг от друга по эффективности и безопасности. А различные ингаляционные устройства (дозированные аэрозольные ингаляторы, порошковые ингаляторы, небулайзеры) обеспечивают неодинаковый процент проникновения лекарства в легкие. Но возможно ли, чтобы лекарство содержало такое же активное начало, применялся бы тот же тип ингаляционного устройства, а эффективность и безопасность были бы лучше?

Как ни удивительно прозвучит утвердительный ответ, но такое возможно. В аэрозольном ингаляторе действующее вещество находится в виде раствора или суспензии в специальном носителе (пропелленте). Изменяя характеристики пропеллента и конструкцию ингалятора, можно добиться, чтобы образовывался аэрозоль из частиц заданных размеров - именно в этом состоит суть технологии Модулит, предложенной итальянской фармацевтической компанией Кьези.

Известно, что частицы размером более 10 микрон осаждаются в ротоглотке, от 5 до 10 мкм - в глотке, гортани и трахее, меньше 5 мкм - в нижних дыхательных путях, а частицы мельче 0,5 мкм остаются взвешенными в воздухе и выдыхаются. Таким образом, изменяя размер частиц аэрозоля, мы можем направить препарат преимущественно в ту или иную зону дыхательных путей.

Технология Модулит была применена для создания нескольких ингаляционных препаратов, и в том числе - первой комбинации беклометазона дипропионата и формотерола, выпущенной в виде дозированного аэрозольного ингалятора. Этот ингалятор получил название фостер.

Принцип действия ингалятора Фостер


Активные вещества в фостере находятся в виде очень мелких (около 1,5 микрон) и равных по объему частиц, что способствует равномерному распределению обоих компонентов лекарства во всех отделах бронхиального дерева.

С формальной точки зрения, ингалятор фостер представляет собой современный комбинированный препарат, рекомендованный международными руководствами для лечения тяжелой и среднетяжелой бронхиальной астмы у взрослых. Но является ли фостер просто хорошим ингалятором в ряду других хороших ингаляторов, или он имеет уникальные характеристики?

Для объективного сравнения эффективности препаратов необходимо определить их дозы, обладающие одинаковой силой действия. В 2009 году в международном фармакологическом журнале были представлены результаты сравнения ингалятора фостер (в одной номинальной дозе 100 мкг беклометазона и 6 мкг формотерола) и аэрозольного ингалятора, где в качестве пропеллента используется фреон (в одной номинальной дозе 250 мкг беклометазона).

фостер

При нажатии на баллончик фостера выпущенная доза беклометазона составила 83 мкг, а при использовании фреонового ингалятора - 214 мкг. При этом частиц беклометазона с диаметром меньше 4,7 микрон в случае фостера было 36 мкг, а у фреонового ингалятора - 45 мкг. То есть реально из фостера в бронхи из номинальной дозы 100 мкг может попасть 36 мкг беклометазона, а из 250 мкг фреонового ингалятора - 45 мкг. Это на практике означает равную эффективность 100 мкг беклометазона в фостере и 250 мкг во фреоновом ингаляторе.

Эти лабораторные данные были подтверждены в клинических исследованиях, где было показано, что одинакового контроля симптомов бронхиальной астмы удается добиться при приеме меньшей дозы беклометазона из ингалятора, сделанного по технологии Модулит, чем из фреонового ингалятора.

Кроме того, было доказано, что ингалятор фостер в суточной дозе 400/24 мкг равен по эффективности будесониду/формотеролу (симбикорту) в дозе 800/24 мкг и флутиказону/салметеролу (серетиду) в дозе 500/100 мкг. Эти факты позволяют утверждать, что 1 мкг беклометазона в фостере обладает большей эффективностью, чем 1 мкг других ингаляционных глюкокортикостероидов.

С другой стороны, закономерно возникает вопрос: если беклометазон в фостере обладает максимальной эффективностью, то не будут ли и нежелательные эффекты у него выражены сильнее? Но прежде сделаем небольшое отступление.

Побочные эффекты ингалятора Фостер


Многолетним опытом доказано, что побочные эффекты ингаляционных глюкокортикостероидов, как правило, ограничиваются местными реакциями в виде молочницы во рту и охриплости голоса. Так как лишь незначительная часть препарата, всасываясь в легких и кишечнике, попадает в кровь, то значимого влияния на весь организм (такой эффект называют системным) в обычных дозах ингаляционные гормоны не оказывают. Однако дотошные ученые всё же изучают их системные эффекты, в том числе влияние на синтез надпочечниками собственного стероидного гормона - кортизола.

Продукция надпочечниками кортизола может снизиться, если в организм извне поступил другой глюкокортикостероид, и тем сильнее, чем больше этого гормона всосалось в кровь. В клиническом исследовании было показано, что после ингаляции 400 мкг беклометазона из фостера и 1000 мкг из фреонового ингалятора у пациентов обеих групп беклометазон в крови определялся лишь в течение 45 минут после ингаляции, причем его максимальная концентрация в крови существенно не различалась между группами.

фостер от астмы

Более того, суммарное содержание в крови активного вещества, в которое превращается в организме беклометазона дипропионат, оказалось значимо меньше при использовании фостера. Этот факт отражает адресную доставку фостера в нижние дыхательные пути и меньшее его оседание в других, "неполезных" местах.

Концентрация беклометазона в крови определяет теоретическую возможность системных нежелательных действий, а напрямую их риск оценивается по подавлению продукции надпочечниками кортизола. Применение фостера меньше угнетало функцию надпочечников на протяжении суток, чем применение беклометазона в составе фреонового ингалятора. Таким образом, наши опасения о возрастании риска нежелательных явлений параллельно с ростом эффективности беклометазона в составе фостера оказались напрасными. И даже наоборот: большая эффективность фостера сопровождается менее выраженными нежелательными явлениями. При этом эффективность, безопасность и дозы формотерола - второго компонента фостера - не отличаются от других препаратов формотерола.

Даже в составе уже снятого с производства фреонового ингалятора беклометазон в течение многих лет был одним из основных средств для лечения бронхиальной астмы. Теперь же благодаря изменению характеристик пропеллента и особенностям аэрозольного ингалятора произошло новое рождение беклометазона в препарате фостер.

С фостером для поддержания контроля бронхиальной астмы врач может назначить дозу беклометазона, которая в 2,5 раза меньше, чем раньше, и меньше, чем доза гормонов в других комбинированных ингаляторах. Это позволяет сделать терапию более эффективной и безопасной.

© Ольга Бродская

Как пользоваться Фостером - инструкция по применению





Похожие статьи

( 11 ) Комментарии

    Анастасия
    10-июн-2017, 14:12
    3

    Фостер, пожалуй лучший из ингаляторов которыми приходилось пользоваться. Достаточно сильный, чтобы успешно контролировать заболевание и иметь возможность заниматься спортом. При этом умная формула подачи лекарства в легкие позволяет уменьшить количество необходимых ингаляций, соответственно, побочных у фостера почти нет. Сочетаю медикаментозное лечение этим комбинированным аэрозолем с доступными упражнениями для астматиков, чувствую себя очень хорошо для степени моего заболевания.

    Ольга
    10-июн-2017, 14:56
    2

    Вопрос, пользовалась Симбикортом, пульмонолог заменил на Фостер, после трёх дней пользования охрип голос, жуть, говорить не могу, сложно, подскажите, как быть, продолжать или отменить? Спасибо! Праздники не удобно звонить доктору)))

    С. Боковой
    10-июн-2017, 15:12
    1

    Добрый день Ольга, при использовании Фостера возможно побочное действие в виде осиплости голоса, раздражения в горле. Данные побочные эффекты обусловлены оседанием части ингалированной дозы лекарства во рту и в гортани. Так же, возможно, вы совершаете ошибки при выполнении ингаляции.

    Для устранения побочных явлений попробуйте воспользоваться масляным раствором витамина Е, закапывайте его в нос по целой пипетке в каждый носовой проход, минут через 15 после ингаляции, запрокидывая голову вверх, чтобы препарат смог обработать всю носоглотку.

    Если у вас будет продолжать пропадать голос, можно рассмотреть вариант замены препарата.

    Ольга
    11-июн-2017, 12:49
    3

    Сергей, здравствуйте! Спасибо за ответ и совет! Я посидела, подумала, а что я делаю не так))))) Я купила Спейсер, но не почитала, что 140 мл . Это для детей, а взрослые используют 350 мл. , сегодня буду пользоваться без спейсера, если не пройдёт прибегну к Вашим советам или отменю фостер после праздников посоветовавшись с доктором. Спасибо!

    С. Боковой
    12-июн-2017, 12:06
    2

    Ольга, по применению Фостера со спейсером нет клинических данных, поэтому рекомендуемая доза препарата рассчитывается с учетом того, что вы используете стандартный активатор ингалятора, без спейсера. При использовании Фостера со спейсером, возможна потребуется корректировка дозы.

    Ольга
    12-июн-2017, 14:34
    2

    Сергей, спасибо! Уже, сегодня утром и вечером использовала ингалятор фостер без спейсера и самодеятельности!)))) голос лучше! Огромное спасибо! У меня вообще, запутана история болезни)))) год не могут поставить диагноз, подозревают эндометриоз, но у меня нет кровавых выделений. Так как цикличность кашля, сухого и непродуктивного. 30 лет курила, пачка в день, соответственно ХОБЛ, лёгкие чистые, бронхи нормальные, нет одышки, скачу как конь, но кашель измотал , гастрология вся пролеченна, все смыкается)))) аллергии нет))) вот и гадают доктора, как мне помочь)))

    С. Боковой
    13-июн-2017, 13:05
    2

    Ольга, применение ингалятора купирует ваш кашель?

    Ольга
    13-июн-2017, 16:43
    2

    К сожалению, нет. Год Симбикорт, без результатов, сейчас несколько дней Фостер, но также не снимает.

    С. Боковой
    13-июн-2017, 17:21
    1

    Ольга, кашель неизвестной этиологии может иметь психосоматический корень, в этом случае вами должен заниматься невролог. Или же, как вариант, неправильно подобранная терапия, которая не купирует ваши симптомы.

    Марина
    16-окт-2017, 12:15
    2

    Здравствуйте! Поставили диагноз бронхиальная астма. Приступов не бывает, есть одышка. Лечусь фостером 1,5 месяца. Заметила, что дышать после ингаляций стало хуже. Не знаю, как дальше действовать. Может прекратить лечение? Спасибо.

    С. Боковой
    16-окт-2017, 16:00
    1

    Добрый день Марина, прекращать лечение не нужно, вы же не хотите усугубить свою ситуацию. Любое лечение подбирается индивидуально соответственно анамнезу. Если у вас присутствует такой симптом как затрудненное дыхание, значит терапия подобрана не оптимально, поговорите со своим лечащим врачом о пересмотре плана лечения. Обсудите с ним использование пульмикорта через небулайзер + беродуал.

Задайте вопрос, поделитесь своим опытом

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив