Небулайзеры

Обычно, чтобы прояснить предмет обсуждения, туман рассеивают. Но в нашем случае туман будем только напускать - ведь он не простой, а лечебный. И получают его как раз с помощью небулайзеров - приборов, создающих аэрозоль для ингаляции из растворов лекарств.

Преимущества ингаляционной терапии не раз обсуждались на страницах нашего сайта. При ингаляции лекарство доставляется непосредственно в дыхательные пути, где сразу развивается его эффект, поэтому ингаляции действуют быстрее и более безопасны для организма в целом.

Рассмотрим небулайзер - какие бывают виды небулайзеров, как правильно выбрать небулайзер, утвердим показания к применению небулайзера, выделим основные растворы для ингаляции через небулайзер.

Какие бывают ингаляторы?

Для доставки лечебного аэрозоля могут применяться различные ингаляционные устройства:
Особенность небулайзеров состоит в том, что они производят аэрозоль из жидких форм лекарств - растворов и суспензий, а происходит это под действием сжатого воздуха, продуваемого через камеру с лекарством, или ультразвука. И в том, и в другом случае прибору нужна электроэнергия (большинство из них включается в сеть, но есть и питающиеся от батареек или бортовой сети автомобиля).

Какие ингаляции можно делать Небулайзером?

При кипении воды получаются частицы крупных размеров, которые могут долететь лишь до верхних отделов дыхательных путей, поэтому паровые ингаляторы используют для лечения фарингитов, ларингитов и ринитов. Эти ингаляторы идеально подходят для ароматерапии, когда в раствор добавляются различные масла и другие натуральные субстанции с полезными свойствами. Данный вид лечения нельзя проводить при значительном повышении температуры тела, а использование эфирных масел противопоказано людям с аллергией. Паровые ингаляции не подходят для распыления медикаментов, так как большинство лекарств разрушается при высокой температуре.


Дозированные аэрозоли и порошковые ингаляторы широко используются для лечения бронхиальной астмы, хронического бронхита и других заболеваний нижних дыхательных путей. Однако у многих пациентов возникают сложности при использовании данных ингаляторов. Эти проблемы могут быть связаны с невозможностью осуществить достаточно сильный вдох или с трудностями самой процедуры ингаляции.

Показания к применению Небулайзера

Ингаляции с помощью небулайзера применяются при самых разных заболеваниях, сопровождающихся кашлем, вязкой мокротой, бронхоспазмом или приступами удушья. Показаниями к применению небулайзера служат бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и целый ряд других респираторных заболеваний. Небулайзерная терапия позволяет значительно улучшить состояние и зачастую избежать госпитализации при начинающемся обострении.

Аэрозоль, получаемый при распылении лекарства через небулайзер, отличается малыми размерами частиц (меньше 5 микрометров), которые достигают самых мелких дыхательных путей - бронхов и бронхиол. При этом (в отличие от использования аэрозольного баллончика или порошкового ингалятора) не требуется выполнять специальные дыхательные маневры - пациент спокойно дышит через мундштук или маску небулайзера. Благодаря этим двум факторам небулайзеры стали незаменимыми при лечении маленьких детей, пожилых людей, а также пациентов с тяжелыми легочными заболеваниями.


Без небулайзеров не обойтись и при лечении обострений бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких, когда лекарства из обычных ингаляторов не способны достичь суженных бронхов.

При использовании небулайзера не только осуществляется доставка лекарственного препарата в дыхательные пути - очень важно, что одновременно увлажняется их слизистая оболочка. Это помогает избежать неприятных ощущений, которые нередко наблюдаются при применении порошкового ингалятора или аэрозольного баллончика, и небулайзерные ингаляции воспринимаются как более комфортные.

Небулайзерные ингаляции существенно снижают риск нежелательных эффектов, потому что доза лекарства распределяется в дыхательных путях равномерно и на протяжении определенного времени. Напротив, при использовании карманных ингаляторов пациенты могут повторять неэффективные ингаляции много раз, что может приводить к передозировке и нежелательным явлениям (например, при использовании бета-агонистов - к сердцебиению, аритмиям и т.д.).

Какие растворы можно использовать в Небулайзере?

Небулайзеры предназначены только для распыления специальных растворов лекарств, назначаемых врачом.
При острых респираторных заболеваниях может использоваться физиологический раствор или растворы отхаркивающих препаратов. Для небулайзерной терапии не подходят минеральная вода, отвары трав, эфирные масла и любые другие препараты, в инструкции к которым не указано, что их можно ингалировать через небулайзер.

Как выбрать небулайзер?

Эффективность лечения в большой степени зависит от правильного выбора небулайзера. Выбирая прибор, нельзя ориентироваться только на его стоимость, ведь дешевое устройство может оказаться ненадежным и неэффективным. Лучше всего использовать ингаляционные приборы известных производителей, зарегистрированные в России как медицинские приборы. Современные эффективные небулайзеры - это устройства, активируемые дыханием. Они оснащены системой клапанов и прерывателем воздушного потока, что позволяет подавать аэрозоль только во время вдоха, чтобы во время выдоха лекарство не терялось впустую и не загрязняло окружающий воздух. Время полного распыления 2-3 мл лекарства не должно превышать 10-12 минут (иначе ингаляция будет слишком неудобной).


Современные небулайзеры могут быть укомплектованы не только мундштуком, но и маской (для проведения ингаляций маленьким детям и тяжелобольным пациентам), устройствами для сбора мокроты во время ингаляции, для создания положительного давления на выдохе, для фильтрации выдыхаемого воздуха и другими полезными аксессуарами.

Например, система ПЭД, которую можно присоединить к ингаляторам ПАРИ, создает регулируемое положительное экспираторное давление (на выдохе). Благодаря этому одновременно с доставкой лекарства происходит стабилизация стенки бронхов и улучшается отхождение мокроты, тренируются дыхательные мышцы.

Как ухаживать за небулайзером?

Небулайзер нужно тщательно очищать (промывать и просушивать) после каждого использования, и вот почему.

Во-первых, после ингаляции на стенках камеры остается небольшое количество раствора, который после высыхания может засорять распылитель и нарушать работу небулайзера. Во-вторых, во время ингаляции выдыхаемый воздух и мелкие частицы мокроты попадают в верхнюю часть небулайзера вместе с микробами из дыхательных путей.

Именно поэтому не следует проводить ингаляцию нескольким людям, не очистив камеру небулайзера, даже если это члены одной семьи. Естественно, небулайзер должен выдерживать термическую обработку (кипячение, стерилизация в автоклаве) с целью дезинфекции.

© Петр Устинов