Небулайзеры
Содержание статьи:
Обычно, чтобы прояснить предмет обсуждения, туман рассеивают. Но в нашем случае туман будем только напускать - ведь он не простой, а лечебный. И получают его как раз с помощью небулайзеров - приборов, создающих аэрозоль для ингаляции из растворов лекарств.
Преимущества ингаляционной терапии не раз обсуждались на страницах нашего сайта. При ингаляции лекарство доставляется непосредственно в дыхательные пути, где сразу развивается его эффект, поэтому ингаляции действуют быстрее и более безопасны для организма в целом.
Рассмотрим небулайзер - какие бывают виды небулайзеров, как правильно выбрать небулайзер, утвердим показания к применению небулайзера, выделим основные растворы для ингаляции через небулайзер.
Какие бывают ингаляторы?
Для доставки лечебного аэрозоля могут применяться различные ингаляционные устройства:
- дозированные аэрозольные ингаляторы, которые распыляют лекарство с помощью летучего газа (пропеллента);
- порошковые ингаляторы - из них препарат в виде мельчайшего порошка поступает в дыхательные пути за счет энергии вдоха пациента;
- паровые ингаляторы, создающие аэрозоль в результате испарения горячей воды;
- небулайзеры - компрессорные и ультразвуковые.
Какие ингаляции можно делать Небулайзером?
При кипении воды получаются частицы крупных размеров, которые могут долететь лишь до верхних отделов дыхательных путей, поэтому паровые ингаляторы используют для лечения фарингитов, ларингитов и ринитов. Эти ингаляторы идеально подходят для ароматерапии, когда в раствор добавляются различные масла и другие натуральные субстанции с полезными свойствами. Данный вид лечения нельзя проводить при значительном повышении температуры тела, а использование эфирных масел противопоказано людям с аллергией. Паровые ингаляции не подходят для распыления медикаментов, так как большинство лекарств разрушается при высокой температуре.
Дозированные аэрозоли и порошковые ингаляторы широко используются для лечения бронхиальной астмы, хронического бронхита и других заболеваний нижних дыхательных путей. Однако у многих пациентов возникают сложности при использовании данных ингаляторов. Эти проблемы могут быть связаны с невозможностью осуществить достаточно сильный вдох или с трудностями самой процедуры ингаляции.
Показания к применению Небулайзера
Ингаляции с помощью небулайзера применяются при самых разных заболеваниях, сопровождающихся кашлем, вязкой мокротой, бронхоспазмом или приступами удушья. Показаниями к применению небулайзера служат бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и целый ряд других респираторных заболеваний. Небулайзерная терапия позволяет значительно улучшить состояние и зачастую избежать госпитализации при начинающемся обострении.
Аэрозоль, получаемый при распылении лекарства через небулайзер, отличается малыми размерами частиц (меньше 5 микрометров), которые достигают самых мелких дыхательных путей - бронхов и бронхиол. При этом (в отличие от использования аэрозольного баллончика или порошкового ингалятора) не требуется выполнять специальные дыхательные маневры - пациент спокойно дышит через мундштук или маску небулайзера. Благодаря этим двум факторам небулайзеры стали незаменимыми при лечении маленьких детей, пожилых людей, а также пациентов с тяжелыми легочными заболеваниями.
Без небулайзеров не обойтись и при лечении обострений бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких, когда лекарства из обычных ингаляторов не способны достичь суженных бронхов.
При использовании небулайзера не только осуществляется доставка лекарственного препарата в дыхательные пути - очень важно, что одновременно увлажняется их слизистая оболочка. Это помогает избежать неприятных ощущений, которые нередко наблюдаются при применении порошкового ингалятора или аэрозольного баллончика, и небулайзерные ингаляции воспринимаются как более комфортные.
Небулайзерные ингаляции существенно снижают риск нежелательных эффектов, потому что доза лекарства распределяется в дыхательных путях равномерно и на протяжении определенного времени. Напротив, при использовании карманных ингаляторов пациенты могут повторять неэффективные ингаляции много раз, что может приводить к передозировке и нежелательным явлениям (например, при использовании бета-агонистов - к сердцебиению, аритмиям и т.д.).
Какие растворы можно использовать в Небулайзере?
Небулайзеры предназначены только для распыления специальных растворов лекарств, назначаемых врачом.
- бронхорасширяющие (атровент, беродуал, беротек, вентолин, саламол);
- отхаркивающие и муколитические (лазолван, флуимуцил);
- глюкокортикостероиды (пульмикорт суспензия);
- лекарства для лечения муковисцидоза (пульмозим, антибиотики).
Как выбрать небулайзер?
Эффективность лечения в большой степени зависит от правильного выбора небулайзера. Выбирая прибор, нельзя ориентироваться только на его стоимость, ведь дешевое устройство может оказаться ненадежным и неэффективным. Лучше всего использовать ингаляционные приборы известных производителей, зарегистрированные в России как медицинские приборы. Современные эффективные небулайзеры - это устройства, активируемые дыханием. Они оснащены системой клапанов и прерывателем воздушного потока, что позволяет подавать аэрозоль только во время вдоха, чтобы во время выдоха лекарство не терялось впустую и не загрязняло окружающий воздух. Время полного распыления 2-3 мл лекарства не должно превышать 10-12 минут (иначе ингаляция будет слишком неудобной).
Современные небулайзеры могут быть укомплектованы не только мундштуком, но и маской (для проведения ингаляций маленьким детям и тяжелобольным пациентам), устройствами для сбора мокроты во время ингаляции, для создания положительного давления на выдохе, для фильтрации выдыхаемого воздуха и другими полезными аксессуарами.
Например, система ПЭД, которую можно присоединить к ингаляторам ПАРИ, создает регулируемое положительное экспираторное давление (на выдохе). Благодаря этому одновременно с доставкой лекарства происходит стабилизация стенки бронхов и улучшается отхождение мокроты, тренируются дыхательные мышцы.
Как ухаживать за небулайзером?
Небулайзер нужно тщательно очищать (промывать и просушивать) после каждого использования, и вот почему.
Во-первых, после ингаляции на стенках камеры остается небольшое количество раствора, который после высыхания может засорять распылитель и нарушать работу небулайзера. Во-вторых, во время ингаляции выдыхаемый воздух и мелкие частицы мокроты попадают в верхнюю часть небулайзера вместе с микробами из дыхательных путей.
Именно поэтому не следует проводить ингаляцию нескольким людям, не очистив камеру небулайзера, даже если это члены одной семьи. Естественно, небулайзер должен выдерживать термическую обработку (кипячение, стерилизация в автоклаве) с целью дезинфекции.
© Петр Устинов
( 10 ) Комментарии