Лечение астмы без лекарств

Содержание статьи:
Без современных лекарств трудно удерживать бронхиальную астму под контролем. Но ведь не лекарством единым, как говорится... Вот только врачу обычно не хватает времени рассказать об этом пациенту, поэтому мы и решили восполнить этот пробел.
Лечение астмы без лекарств должно удовлетворять нескольким условиям, это благоприятная экология в доме, правильное питание и физические нагрузки. Впрочем, это неудивительно. А еще нам понадобится мобильный телефон и врач, который уверен в эффективности своих назначений.
Астма и экология в доме
Легкие детей высокочувствительны к табачному дыму, аллергенам и другим веществам, загрязняющим воздух в доме, причем часто эти факторы действуют одновременно. В Канаде изучали, как сочетание этих неблагоприятных факторов влияет на риск развития бронхиальной астмы у детей.

Когда эти 380 детей достигли возраста 7 лет, у них была проведена диагностика бронхиальной астмы. В результате выяснилось, что контакт с аллергенами собаки и с повышенными уровнями NO2 увеличивает риск развития астмы у ребенка в 4,8 раза по сравнению с детьми, которые не подвергались действию этих факторов. Если же в доме, где есть собака, еще и курят, то риск развития астмы повышен в 2,7 раза. У детей с аллергией только пассивное курение увеличивало риск заболеть астмой в 3 раза.
Питание при бронхиальной астме
Фактор питания при бронхиальной астме очень важен, эпидемиологические данные указывают на то, что дефицит в пище ряда витаминов (A, C, D и E) может быть связан с риском бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний. Для проверки этой гипотезы ученые провели поиск исследований по этой проблеме в 11 базах данных и обнаружили отчеты о 62 исследованиях. Среди них не было рандомизированных контролируемых исследований (такой тип исследования обладает самой высокой достоверностью).

При совокупном анализе этих данных выяснилось следующее. Во-первых, у детей с астмой в 4 раза чаще бывает снижен уровень витамина А в крови. Во-вторых, высокое потребление с пищей во время беременности витаминов D и E снижает риск развития у детей астматических симптомов на 30-45%. В-третьих, средиземноморская диета связана со снижением риска симптомов астмы (в 4 раза) и аллергии в целом (в 2 раза). Наконец, в 17 из 22 исследований подтверждена защитная роль овощей и фруктов в отношении астмы. Положительное влияние витамина С и селена не нашло подтверждений.
Итак, овощи, фрукты и витамины A, D и E могут защищать от развития астмы, хотя такая точка зрения еще нуждается в более сильных доказательствах, полученных в экспериментальных исследованиях.
Физические упражнения при бронхиальной астме
Еще в одном канадском исследовании изучали, как физические упражнения влияют на степень контроля бронхиальной астмы. Для этого после предварительной консультации и вводного занятия 21 человек с частично контролируемой астмой в течение 12 недель занимался аэробными упражнениями (бег, ходьба и т.д.). В контрольной группе (15 человек) физическую активность не увеличивали.

На протяжении следующих 3 месяцев при продолжении занятий достигнутый контроль астмы сохранялся, а физическая тренированность улучшалась. Таким образом, физические упражнения при бронхиальной астме не только не противопоказаны, но даже позволяют улучшить ее контроль.
Самоконтроль при бронхиальной астме
Бронхиальная астма - болезнь очень динамичная, состояние бронхов может резко поменяться под действием внешних или внутренних факторов, а к врачу с каждым приступом не находишься. Именно поэтому астматики нуждаются в системах самоведения.
Простейшие системы самоконтроля при бронхиальной астме, представляют собой план действий, написанный врачом, часто при этом используются показания пикфлоуметра. Современные технологии были внедрены в Тайване, где для самоведения была разработана программа с использованием мобильного телефона. Эта программа в течение 6 месяцев апробировалась у пациентов со среднетяжелой и тяжелой астмой.
Использование телефонизированной программы самоведения позволило улучшить параметры функции легких по сравнению с контрольной группой. Кроме того, после 3 месяцев использования программы достигалось лучшее качество жизни и наблюдалось меньше эпизодов обострений и незапланированных визитов к врачу.
Надо верить в успех
А главное, чтобы в успех верил ваш лечащий врач - такой вывод можно сделать из следующего исследования. В нем людям с недостаточным контролем астмы назначали одно и то же лекарство, но по-разному его представляли. В одном случае врач описывал препарат нейтрально, а в другом как очень эффективный. Затем в течение месяца с помощью электронного устройства определяли, насколько четко люди выполняли назначения врача. Приверженность лечению считали достаточной, если пациент принимал не менее 80% назначенных доз.
В среднем пациенты приняли 70% таблеток. При этом убежденность врача в эффекте лекарства значительно увеличила вероятность того, что пациент будет соблюдать режим лечения, а также ожидания пациента относительно результатов терапии. В свою очередь, возросшие ожидания пациентов приводили к некоторому улучшению симптомов астмы (с учетом поправки, проведенной на приверженность лечению). Итак, чтобы лекарство подействовало, врачу надо в него верить, а пациенту - его принимать.
© к.м.н. Н.А. Вознесенский
( 2 ) Комментарии