ЗАГРУЗКА
Навигация: » » » Профилактика аллергии и астмы у детей

Профилактика аллергии и астмы у детей

Профилактика аллергии и астмы у детей

Часто аллергологов упрекают в том, что у них всего одно лекарство от всех болезней - гормоны. И хотя этот упрек недалек от истины (ведь глюкокортикостероиды - действительно самые эффективные лекарства при аллергических болезнях), возможно, что уже в недалеком будущем от аллергии будут лечить по-другому: молоком и солнечным светом. Во всяком случае, научные предпосылки к этому имеются, давай поговорим о профилактике аллергии и астмы у детей грудного и дошкольного возраста.

Грудное вскармливание - профилактика аллергии!


Мама - лучшее лекарство! Большую когорту детей (почти 4 тысячи человек) врачи наблюдали от рождения до возраста 8 лет, собирая информацию о воздействии различных факторов на риск формирования у них аллергии (образования антител к основным ингаляционным аллергенам) и бронхиальной астмы.

профилактика пищевой аллергии у детей

У детей, которых кормили только грудью на протяжении первых 4 месяцев жизни и дольше, риск бронхиальной астмы в возрасте 8 лет оказался на 37% меньше, чем у "недополучивших" грудного молока. Риск сенсибилизации к основным ингаляционным аллергенам тоже был меньше у детей, дольше сосавших грудь, а показатели функции легких оказались у них выше. Так что младенческий возраст неспроста называется грудным: мамы, подольше кормите детей грудью и помните, что грудное молоко - не только еда, но и средство профилактики аллергии и астмы.

Аллергия на коровье молоко у грудных детей


Мало-помалу привыкай. Такой вывод можно сделать из другого исследования, изучавшего всё тот же вопрос о питании в грудном возрасте. Здесь главной задачей было выяснить, насколько часто у младенцев возникает аллергия к коровьему молоку, от чего это зависит и всегда ли можно заменить его соевыми смесями. В этой работе опрашивались мамы 13 тысяч грудных детей, а при подозрении на непереносимость коровьего молока проводилось обследование, включавшее кожные пробы и "провокационное кормление".

Истинная аллергия к коровьему молоку была обнаружена всего у 0,5% детей. Главным фактором, от которого зависел риск формирования этой аллергии, был возраст, в котором ребенку впервые давали молоко (вернее, белок коровьего молока в составе молочной смеси).

аллергия и ее профилактика у детей

У детей, которые поздно познакомились с этим продуктом, риск аллергии был достоверно повышен. Если молочную смесь вводили в первые 2 недели жизни, то риск составлял всего 0,05%, а если после 3,5 месяцев, то 1,75%. Кстати, ни у одного из детей с аллергией к коровьему молоку не было одновременной непереносимости соевого белка.

Итак, аллергия к коровьему молоку встречается реже, чем принято считать, а предупредить ее можно ранним введением этих смесей в рацион. Если же такая непереносимость возникла, то соевые смеси обычно служат безопасной альтернативой.

От рахита до астмы - один шаг?


Сейчас в мире активно исследуются связи между витамином D и бронхиальной астмой. Оказывается, витамин D не только отвечает за обмен кальция в организме и формирование костей (именно поэтому при его дефиците у детей возникает рахит), но и выполняет ряд других важных функций - например, участвует в регуляции иммунных реакций и проницаемости эпителия слизистых оболочек, а это, в свою очередь, прямая профилактика аллергии и астмы.

Связи между уровнем витамина D в плазме крови и течением бронхиальной астмы изучались у 100 детей. Ниже нормы (30 нг/мл) содержание витамина D оказалось почти у половины всех детей, причем у 17% наблюдался его выраженный дефицит (уровень меньше 20 нг/мл).

витамин D и астма у детей

Между уровнями витамина D и аллергических антител в крови найдена обратная зависимость. И напротив, большее содержание витамина D в плазме было связано с более высокими показателями функции дыхания. При дефиците витамина D дети чаще и в большей дозе принимали ингаляционные и таблетированные гормоны. И это неудивительно, так как в эксперименте добавление витамина D усиливало положительные эффекты глюкокортикостероидов и даже позволяло преодолеть резистентность к этим лекарствам.

Солнце поможет при астме


Как показано в другом исследовании, от витамина D зависит и риск обострений бронхиальной астмы у детей. Под врачебным наблюдением в течение 4 лет находилось более тысячи детей с легкой и среднетяжелой бронхиальной астмой, получавших лечение будесонидом, недокромилом или только бронхорасширяющим ингалятором.

Затем оценивалась связь между исходным уровнем витамина D в плазме крови и риском тяжелых обострений астмы (потребовавших госпитализации). Сижение уровня витамина D было обнаружено у 35% детей. После уравновешивания групп по возрасту, полу и проводимому лечению дефицит витамина D оказался фактором, повышающим риск тяжелых обострений астмы в 1,5 раза.

Возможно, дефицит витамина D - это одно из объяснений роста аллергической заболеваемости в западном мире. Дело в том, что активная форма этого витамина образуется у нас в коже под действием солнечного света, а современный человек всё больше времени проводит в помещении. Особенно велика потребность в этом витамине у беременных, ведь витамин D необходим для правильного развития легких и иммунной системы ребенка. Как показывают эпидемиологические исследования, повышенное потребление этого витамина во время беременности снижает риск бронхиальной астмы у детей в дошкольном возрасте на 40%.

© к.м.н. Н.А. Вознесенский




Похожие статьи

( 4 ) Комментарии

    Наталья Аброскина
    04-окт-2017, 16:30
    1

    Однажды побывала на приеме у одного профессора аллерголога... Мой вопрос был о применении антигистаминов при беременности, что делать, если произошла какая то аллергическая реакция на какой то мед препарат (если такой понадобится). Ответ был однозначен: не боятся кортикостероидов, их применение менее опасно, чем антигистаминные препараты, для беременной женщины hushed 

    С. Боковой
    05-окт-2017, 11:25
    2

    Здравствуйте Наталья, глюкокортикостероиды в основном применяются если в вашем анамнезе есть опасность молниеносной аллергической реакции, например отек Квинке, анафилактический шок, внезапный приступ бронхиальной астмы. Данный сегмент препаратов способен быстро купировать приступ. Во время беременности применяются антигистаминные препараты второго поколения, которые относительно безопасны для плода.

    НАТАЛЬЯ АБРОСКИНА
    05-окт-2017, 15:07
    2

    Спасибо. А если внезапный приступ бронхиальной астмы, его можно купировать ингаляторами, (в том числе кортикостероидами) они ведь практически не всасываются в кровь и слизистые, а значит последствия любых (этих групп) препаратов минимальны.

    С. Боковой
    06-ноя-2017, 19:20
    1

    Да конечно, международные рекомендации по контролю над бронхиальной астмой, подразумевают использование ингаляторов для купирования приступов БА.

Задайте вопрос, поделитесь своим опытом

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив