Причины возникновения бронхиальной астмы у детей

Для жизни нам необходим кислород. Но дышим мы воздухом, где кислорода только пятая часть, основную массу составляет практически безразличный для организма азот, а небольшой процент приходится на множество самых разных газов и частиц. В числе этих примесей находятся самые разные загрязняющие вещества (поллютанты) - выбросы промышленных предприятий и выхлопные газы автомобилей. И именно с ними в значительной степени связан рост аллергической заболеваемости в современном мире. Попробуем разобраться, в чем причины возникновения бронхиальной астмы у детей, какие факторы влияют на развитие болезней легких и дыхательных путей в раннем возрасте.

Заглуши мотор у школы!

Связь экологии и здоровья уже давно стала общим местом, но эти общие слова основаны на точных и нерадостных фактах. Например, во Франции изучали, как содержание различных загрязнителей в воздухе вокруг школы влияет на риск возникновения бронхиальной астмы и сенсибилизации к пыльце у школьников. Средние концентрации поллютантов вычислялись на основании данных за 3 года, а всего в исследование вошло более 6 тысяч детей из 108 школ.

Риск возникновения бронхиальной астмы у детей - школьников, находился в прямой зависимости от содержания в воздухе оксидов серы, азота, угарного газа, бензена и мельчайших частиц (диаметром порядка 10 микрометров - их происхождение в большой мере связано с выхлопами автомобилей, особенно дизельных). С этими же поллютантами были связаны шансы заболеть атопическим дерматитом. Риск сенсибилизации к пыльце повышался параллельно с содержанием в воздухе мельчайших частиц и летучих органических молекул.

Выводы исследования не стали сенсацией, но они должны послужить руководством к действию: если уж мы не можем закрыть дымящий завод, давайте хотя бы заглушим мотор машины, пока ждем ребенка у школы или у своего дома.

Газ детям не игрушка

И не только из-за опасности пожара - приготовление пищи на газу давно находится под подозрением у пульмонологов. Возможное вредное влияние продуктов горения газа на возникновения бронхиальной астмы у детей изучали в широкомасштабном исследовании, проведенном в 9 странах Европы и Северной Америки. Спирометрия и анкетирование были выполнены более чем у 24 тысяч детей в возрасте от 6 до 12 лет, а при анализе учитывались и другие индивидуальные факторы риска.

Результаты этого исследования подтвердили, что приготовление пищи на газу ухудшает основные функциональные показатели легких у детей (объем форсированного выдоха за первую секунду и форсированную жизненную емкость легких), но выраженность этого эффекта в среднем не превышает 1%. Однако при этом нужно учитывать, что дети с аллергией более восприимчивы к неблагоприятному действию газовой плиты, и в любом случае вытяжка - вещь необходимая.

Не плавать раньше, чем ходить

Иногда бывает так, что попытки укрепить здоровье приводят к обратному результату. Например, положительное влияние плавания на развитие младенцев вступает в противоречие с негативным эффектом хлорированной воды в бассейнах, которая способствует инфекциям нижних дыхательных путей. В Бельгии были опрошены родители 430 детей (средний возраст 5,7 года) из 30 детских садов. Анкета включала вопросы о перенесенных ребенком заболеваниях, занятиях плаванием в различном возрасте и других потенциально важных факторах.

Оказалось, что плавание в бассейнах с хлорированной водой (как в открытых, так и в закрытых) у детей младше 2 лет сопряжено с повышением на 70% риска бронхиолита - вирусной инфекции мелких бронхов. После учета других факторов эта зависимость оказалась даже более сильной: у детей без отягощенной по аллергии наследственности риск бронхиолита повышался в 4,5 раза, если они в младенчестве суммарно более 20 часов провели в бассейне с хлоркой. Между тем перенесенный бронхиолит может стать причиной возникновения бронхиальной астмы у детей, и поэтому плавать (в хлорированной воде) раньше, чем ходить, не стоит.

Еще одна причина завязать с курением

В нескольких исследованиях было установлено, что у детей, подвергавшихся еще до рождения воздействию табачного дыма, ухудшается функция легких и возрастает риск бронхиальной астмы. Как показывают данные исследователей из США, "внутриутробное курение" способно впоследствии повлиять и на течение астмы у детей.

На протяжении 4 лет более 1000 детей в возрасте 5-12 лет, болеющих бронхиальной астмой, пользовались ингаляционным гормоном будесонидом. У детей, контактировавших с табачным дымом во внутриутробном периоде, ответ на лечение (уменьшение бронхиальной гиперреактивности) был значительно хуже, чем у детей, чьи родители не курили. Эти выводы - еще одна причина, чтобы отказаться от курения во время беременности ради здоровья будущего ребенка.

Кому озон вреднее?

Да, запах свежести и копировальных аппаратов вреден для легких. Озон вызывает снижение легочной функции и усиливает воспаление в дыхательных путях. При этом чувствительность к его повреждающему действию неодинакова.

Тест с ингаляцией озона в невысокой концентрации проходили 50 добровольцев (здоровых людей, астматиков и атопиков без астмы), у которых исследовали легочную функцию и показатели воспаления в индуцированной мокроте. Снижение функциональных показателей было примерно одинаковым во всех трех подгруппах, однако воспалительный ответ в бронхах возникал только у людей с бронхиальной астмой, но не у здоровых лиц или атопиков без астмы. По-видимому, астматики более чувствительны к вредному действию озона, который у них не только оказывает прямой повреждающий эффект, но и способен усиливать воспаление в бронхах.

к.м.н. Н.А. Вознесенский