Астма и курение - опасная связь!

Сигареты особенно опасны для людей, чья дыхательная система уже ослаблена болезнью - например, бронхиальной астмой. Вообще говоря, курящий астматик - это пример наплевательского и даже вредительского отношения к собственному здоровью. Его можно сравнить с человеком, который нарочно не дает зажить своим ранам, а лечить такого астматика - занятие неблагодарное.

К сожалению, пока в нашей стране курение очень распространено, и в том числе среди людей с бронхиальной астмой. Надписи на пачках с сигаретами, которые сменили свой тон с загадочного ("Минздрав предупреждает") на радикальный ("Курение убивает"), не слишком помогают бороться с табаком.

Да что там надписи, были меры куда как жестче. Достаточно вспомнить турецкого султана Мурада IV, который в XVII веке поставил курильщиков вне закона и сам, переодевшись простым турком, ходил ночью по улицам Стамбула, изображая никотиновое голодание и умоляя продать ему немного табаку. Если кто-то проявлял к нему жалость и давал покурить, султан прямо на месте сносил ему голову с плеч и оставлял тело разлагаться на улице. Такая наглядная агитация недвусмысленно показывала, что курение убивает.

Влияние курения на астму

Современные методы борьбы с курением значительно более гуманны, да и научных аргументов против этого пристрастия накопилось огромное количество. Установлено, что вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают множество заболеваний - легочных, сердечно-сосудистых, онкологических и других - или способствуют их развитию. Среди них такие опасные болезни, как рак легкого, хроническая обструктивная болезнь легких, инфаркт миокарда, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Особенно неблагоприятно табачный дым действует на дыхательные пути у людей с бронхиальной астмой. Масштабы этой проблемы огромны, ведь в России среди взрослых людей, страдающих бронхиальной астмой, курит каждый четвертый. И это несмотря на то, что табачный дым служит одним из сильнейших пусковых факторов, непосредственно провоцирующих развитие приступов удушья. Стойкая приверженность к курению объясняется тем, что никотин, содержащийся в табаке, является наркотическим веществом и вызывает зависимость, похожую на зависимость от кокаина или героина.

Эпидемиологические исследования показывают, что курящие люди чаще заболевают бронхиальной астмой, причем астма протекает у них более тяжело, чем у некурящих. Особенно это характерно для случаев дебюта бронхиальной астмы в возрасте от 17 до 33 лет.
Влияние курения на астму как в краткосрочной так и в долгосрочной перспективе имеет неутешительный прогноз, у активных курильщиков отмечаются более частые и более тяжелые приступы удушья по сравнению с теми людьми, кто никогда не курил или сумел отказаться от курения. Курильщикам чаще приходится использовать бронхорасширяющие лекарства, и они чаще поступают в больницы для оказания неотложной помощи. Неудивительно, что всё это приводит к более низкому качеству жизни.

Астма и курение это опасная связь которая может привести к увеличению тяжести бронхиальной астмы, ускорить ухудшение функции легких, провоцировать приступы удушья. По результатам одного из крупных исследований, проведенных недавно в Дании, скорость возрастного снижения объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (это важнейший показатель бронхиальной проходимости) у курящих астматиков в возрасте 40-59 лет составила 58 мл в год, что почти вдвое меньше по сравнению с некурящими (33 мл в год).

Почему же у курящих людей бронхиальная астма протекает тяжелее и хуже поддается лечению? Терапия бронхиальной астмы в первую очередь направлена на борьбу с аллергическим воспалением, ведь недостаточно просто расширить бронхи - через некоторое время дыхательные пути снова сузятся. Поэтому основой терапии служат лекарства, подавляющие воспалительный процесс в стенке бронхов. Главные препараты такого действия - ингаляционные глюкокортикостероиды, но под влиянием табачного дыма противовоспалительная активность этих базисных средств снижается.

Предполагаемые механизмы, посредством которых табачный дым вызывает устойчивость к лекарственным средствам, довольно сложны. В качестве таких механизмов исследователи рассматривают изменение состава клеток, участвующих в воспалении в слизистой оболочке бронхов (уменьшение содержания эозинофилов и повышение доли нейтрофилов), нарушение функции клеточных рецепторов, избыточное образование сигнальных веществ, ускоренное разрушение лекарственных препаратов в печени и другие факторы.

Курение при астме - последствия для организма

Отрицательное влияние курения на течение бронхиальной астмы может быть связано с тем, что под влиянием табачного дыма активируются другие пусковые факторы удушья. В частности, это желудочно-пищеводный рефлюкс - заброс кислого желудочного содержимого в пищевод, приводящий в дальнейшем к попаданию его небольших количеств в бронхи и развитию тяжелых приступов удушья (как правило, в ночное время).

Курение при астме приводит к разрушительным последствиям для организма, было отмечено, что под влиянием табачного дыма в легких происходят структурные изменения, аналогичные изменениям при хронической обструктивной болезни легких (это заболевание напрямую обусловлено курением). Это значит, что сужение дыхательных путей становится практически необратимым (обычно при бронхиальной астме под действием терапии бронхи "раскрываются" до нормальных размеров), болезнь затрагивает все структуры легких, приводя к развитию эмфиземы и хронической дыхательной недостаточности.
Вовлечение в процесс легочных сосудов создает избыточную нагрузку на сердце, и постепенно формируется сердечная недостаточность. Что это такое - трансформация одной болезни в другую или их сочетание у одного человека? Однозначного ответа на этот вопрос пока не получено. Ясно лишь, что если человек с астмой курит, то лечебные программы становятся более сложными и дорогостоящими, а шансы на жизнь без одышки значительно снижаются.

Есть и еще неутешительные факты, объясняющие, почему курильщики тяжелее болеют астмой: они реже применяют методы самоконтроля (например, пикфлоуметр) и в целом характеризуются более низким уровнем образования. Но всё же мы надеемся, что наши курящие читатели задумаются о сказанном.

Может быть, попытаться бросить курить, чтобы не страдали ваши близкие? Ведь пассивное курение тоже увеличивает риск заболеть бронхиальной астмой. Даже непродолжительное вдыхание табачного дыма приводит к повышенной готовности бронхов к спазму (это называется бронхиальной гиперреактивностью). А у детей, чьи матери курят, бронхиальная астма развивается в течение первого года жизни в 2 раза чаще, чем у детей некурящих матерей. Да, родителей не выбирают, но родители могут сделать жизнь ребенка лучше и счастливее. И свою тоже.

© Евгений Бобков